<< Вернуться к списку статей журнала

Том 10 №1 2008 год - Нефрология и диализ

Применение сандиммуна-неорала в лечении нефротического синдрома при болезни минимальных изменений в сочетании с сахарным диабетом I типа (Обзор литературы и собственное наблюдение)

Захарова Е.В. Ипатьева Е.И. Столяревич Е.С.

Аннотация: Наличие протеинурии, изолированной или в сочетании с артериальной гипертензией и почечной недостаточностью, у больного с сахарным диабетом (СД) в анамнезе, следует расценивать как проявление диабетической нефропатии, если не доказано обратное [29]. Сочетание протеинурии с диабетической ретинопатией, которая наблюдается более чем у 90% пациентов с поражением почек диабетической природы, делает диагноз еще более вероятным. При отсутствии диабетической ретинопатии и полинейропатии необходимо учитывать возможность иных причин появления протеинурии [2, 29]. Внезапное развитие нефротического синдрома (НС), особенно при небольшой длительности СД, может указывать на наличие первичной гломерулярной патологии, в том числе болезни минимальных изменений (БМИ), фокально-сегментарного гломерулосклероза (ФСГС) или мембранозной нефропатии. В таких случаях для установления диагноза, определения прогноза и тактики лечения показано выполнение биопсии почки [2, 29]. У больных СД описаны случаи развития НС, обусловленного БМИ, с хорошим эффектом от лечения кортикостероидами (КС) [30]. Имеется также описание случая успешного лечения НС сандиммуном-неоралом при гистологически доказанной БМИ у больного СД 2 типа [16].

Для цитирования: Захарова Е.В., Ипатьева Е.И., Столяревич Е.С. Применение сандиммуна-неорала в лечении нефротического синдрома при болезни минимальных изменений в сочетании с сахарным диабетом I типа (Обзор литературы и собственное наблюдение). Нефрология и диализ. 2008. 10(1):62-66. doi:

Весь текст

Ключевые слова: сахарный диабет, нефротический синдром, болезнь минимальных изменений, циклоспорин А, ремиссия

Список литературы:

1. Тареева И.Е., Краснова Т.Н. Сандиммун-неорал в лечении нефротического синдрома. Врач 1999; 3: 20-21.
2. Н.А. Мухин, М.В. Шестакова. Диабетическая нефропатия. В кн. «Нефрология» под ред. И.Е. Тареевой. М.: Медицина 2000, 448-453.
3. Balcke P., Derfler K., Stockhenhuber F. et al. Cyclosporin A treatment of patients with minimal-change nephritis. Wien Klin Wochenschr 1987; 99:242-245.
4. Cattran D.C., Alexopoulos E., Heering P. et al. Cyclosporin in idiopatic glomerular disease associated with nephrotic syndrome: workshop recommendations. Kidney Int 2007; 72 (12): 1429-1447.
5. Clasen W., Kindler J., Mihatsch M.J. et al. Long-term treatment of minimal change nephrotic syndrome with cyclosporin: a control biopsy study. Nephrol Dial Transplant 1988; 3: 733-737.
6. Collaborative Study Group Of Sandimmun in Nephrotic Syndrome. Safety and Tolerability of Cyclosporin A (Sandimmun) in idiopatic nephrotic syndrome. Clin Nephrol 1991; 35 Suppl 1: 48S-60S.
7. Fernandes P.F. C.B.C., Da Silva Jr G.B., De Sousa Barros F.A. et al. Ttreatment of steroid-resistant nephrotic syndrome with cyclosporine : Study of 17 cases and literature review. J Nephrol 2005; 18: 711-720.
8. Gregory M.J., Smoyer W.E., Sedman A. et al. Long-term Cyclosporin A therapy for pediatric nephrotic syndrome: a clinical and histologic analysis. J Am Soc Nephrol 1996; 4: 543-549.
9. Halevy D., Radhakrishnan J. Cyclosporin treatment of glomerular diseases. Exp Opin Invest Drugs 2000; 9 (5): 1053-1063.
10. Holt D.W., Mueller E.A., Kovaric J.M. et al. The pharmacocinetics of sandimmun neoral: a new oral formulation of cyclosporin. Transplant Proc 1994; 26: 2935-2939.
11. Ittel T.H., Classen W., Fuhs M. et al. Long-term cyclosporin A treatment in adults with Minimal change nephrotic syndrome focal segmental glomerulosclerosis. Clin Nephrol 1995; 44: 156-162.
12. Kahan D.B., Dunn J., Fitts C. et al. Reduced inter- and intra-subject variability in cylosporin pharmacocinetics in renal transplant recipients treated with a microemulcion formulation in conjunction with fasting, low fat meals or high-fat meals. Transplantation 1995; 59: 505-511.
13. Kuhn K., Futerova M., Brunkhorst R. et al. Cyclosporin A therapy in adult patient with minimal change nephropathy and focal sclerosis. Nephrol Dial Transplant 1987; 2: 416.
14. LagrueG., Laurent J., Belghit D. et al. Cyclosporine and idiopatic nephrotic syndrome. Lancet 1986; 11: 692-693.
15. Maher E.R., Sweny P., Chappel M. et al. Cyclosporin in treatment of steroid-responsive and steroid-resistant nephrotic syndrome in adults. Nephrol Dial Transplant 1988; 3: 728-733.
16. Makibayashi K., Fukatsu A., Kita T. Complete remission of minimal change nephrotic syndrome with type 2 diabetes mellitis treated by microemulsion formulation of cyclosporin and fluvastatin. Nippon Jinzo Gakkai Shi 2002; 44 (2): 109-113.
17. Meyrier A., Simon P., Perret G. et al. CsA in lipoid nephrosis and focal-segmental hyalinosis resistant to other treatmants. Proceedings of the 18th Annual Meeting of the American Society of Nephrology 1985; 57A.
18. Meyrier A. Treatment of glomerular disease with cyclosporine A. Nephrol Dial Transpl 1989; 4: 923-931.
19. Meyrier A., Condamin N.C., Brooner D. et al. Treatment of adult idiopatic nephrotic syndrome with cyclosporin A. Minimal change disease and focal segmental glomerulosclerosis. Clin Nephrol 1991; 35 Suppl. 1: 37S-42S.
20. Meyrier A., Noёl L.-H., Auriche P. et al. Long-term renal tolerance of cyclosporin A treatment in adult idiopatic nephrotic syndrome. Kidney Int 1994; 45: 1446-1456.
21. Meyrier A. Focal segmental glomerulosclerosis: to treat or not to treat? Nephrol Dial Transplant 1995; 10: 2355-2359.
22. Meyrier A. Treatment of idiopatic nephrotic syndrome with cyclosporine A. J Nephrol 1997; 10 (1): 14-24.
23. Neuhaus T.J., Burger H.R., Klinger M. et al. Long-term low-dose cyclosporin A in steroid-dependent nephrotic syndrome of childhood. Eur J Pediatr 1992; 151: 775-778.
24. Niaudet P. Treatment of childhood steroid-resistant idiopatic nephrosis with a combination of cyclosporine and prednisone. J Pediatr 1994; 125: 981-986.
25. Ponticelli C., Edefonti A., Chio L. et al. Cyclosporin versus cyclophosphamide for patients with steroid-dependent and frequently relapsing nephrotic syndrome: a multicenter randomized controlled trial. Nephrol Dial Transplant 1993; 8: 1326-1332.
26. Ponticelli C., Passeroni P. Treatment of the nephrotic syndrome associated with primary glomerulonephritis. Kidney Int 1994; 46: 595-604.
27. Tejani A., Butt K., Khawar R. et al. Cyclosporine (CYA) induced remission of relapsing nephrotic syndrome (RNS) in children. Proceedings of the 18th Annual Meeting of the American Society of Nephrology 1985; 57A.
28. Tejani A., Suthantiran M., Pomrantz A. A randomized controlled trial of low-dose prednisone and cyclosporin versus high-dose prednisone in nephrotic syndrome in children. Nephron 1991; 33: 729-734.
29. Tisher C.G. Diabetic Nephropathy. In: “Nephrology”, 3-rd edition, eds. C.G. Tisher and C.S. Wilcox. William&Wilkins. Baltimore 1995: 62-68.
30. Viberty G.C., Walker J.P., Pinto J. Diabetic nephropathy. International textbook of diabetes mellitis, ed. K.G.M.M. Alberti, R.A. de Fronzo, P. Zimmet, 1992, 1267-1328.

Другие статьи по теме

• Опыт применения циклоспорина А в лечении идиопатического фокального сегментарного гломерулосклероза
• Проблемы иммунодепрессивной терапии гломерулонефритов (Обзор литературы)
• Эффективность и токсичность циклоспорина А. Мониторинг концентрации (Обзор литературы)
• Применение циклоспорина а для лечения нефротических типов хронических гломерулонефритов - болезни минимальных изменений и фокального сегментарного гломерулосклероза