<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ

Качество жизни больных молодого и среднего возраста, находящихся на лечении хроническим гемодиализом

Добронравов В.А. Васильева И.А. Бабарыкина Е.В. Смирнова Л.М.

Аннотация: В последние десятилетия в центре внимания многих исследователей находилась проблема качества жизни (КЖ) больных пожилого возраста, находящихся на лечении гемодиализом (ГД). Несмотря на то что число пациентов старших возрастных групп постоянно возрастает, больные молодого и среднего возраста (моложе 60 лет) по-прежнему составляют значительную часть контингента отделений хронического ГД в России. Параметры КЖ этих больных мало изучены. Целью исследования было сравнить показатели КЖ больных молодого и среднего возраста и определить, является ли возраст независимым предиктором КЖ в этой группе пациентов. Обследовали 130 пациентов, находящихся на лечении хроническим ГД. Из них 83 больных - в возрасте от 19 до 44 лет, 47 - от 45 до 59 лет. Связанное со здоровьем КЖ измеряли с помощью методики SF-36. С целью оценки влияния фактора возраста и объективных показателей соматического состояния пациентов на их КЖ в исследование были включены такие переменные, как возраст, пол, длительность ГД, концентрация гемоглобина (НЬ), общего кальция, неорганического фосфата, кальций-фосфатное произведение (Са·Р), содержание альбумина, креатинина, мочевины до и после процедуры ГД, степень снижения мочевины (%), Кt/V, объем ультрафильтрации, индекс массы тела, показатели артериального давления (АД) до и после процедуры ГД, среднее АД, лечение препаратами рекомбинантного эритропоэтина, наличие ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. По сравнению со здоровыми людьми того же возраста (19-44 года) ГД пациентов отличают сниженные показатели физического функционирования: устойчивости к физическим нагрузкам (р = 0,001), интенсивности боли (р = 0,001), общего состояния здоровья (р = 0,001), выраженности ограничений в повседневной деятельности в связи с физическим состоянием (р = 0,001). По сравнению с больными среднего возраста (45-59 лет) у молодых ГД пациентов зарегистрированы более высокие оценки физической составляющей КЖ. Физическое состояние и боль в меньшей степени ограничивают их повседневную активность (р = 0,014 и р = 0,002), лучше общее состояние здоровья (р = 0,010), выше суммарный показатель физического функционирования (СПФФ) (р = 0,022). Что касается оценки психического здоровья, возрастное снижение отмечается только по одному из пяти показателей психического функционирования общей активности (р = 0,014). Мультивариантный регрессионный анализ показал, что возраст является независимым предиктором величины СПФФ, наряду со средним уровнем альбумина сыворотки крови и Са·Р (R2 модели = 0,207, р = 0,0004). Возраст также вошел в число основных предикторов суммарной субъективной оценки психического здоровья, наряду с длительностью диализной терапии и средним уровнем Hb (R2 модели = 0,120, р = 0,0054). Таким образом, у больных молодого возраста на ГД снижены показатели физической составляющей КЖ. По сравнению с ГД пациентами среднего возраста молодых больных отличают более высокие показатели субъективной удовлетворенности жизнью. Возраст больных является существенным фактором, влияющим на суммарные показатели КЖ в возрастном диапазоне 19-59 лет; негативное влияние возраста, в большей степени, затрагивает показатели физического здоровья.

Для цитирования: Добронравов В.А., Васильева И.А., Бабарыкина Е.В., Смирнова Л.М. Качество жизни больных молодого и среднего возраста, находящихся на лечении хроническим гемодиализом. Нефрология и диализ. 2005. 7(3):287. doi: