<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ

Исследование качества жизни (КЖ) пациентов, получающих заместительную почечную терапию (ЗПТ) программным гемодиализом (ПГД) и после аллотрансплантации почки (АТП) с помощью универсального опросника SF-36

Гендлин Г.Е. Тронина О.А. Горин А.А. Сторожаков Г.И. Шило В.Ю.

Аннотация: По мере совершенствования методов ЗПТ, позволивших продлить выживаемость больных на ПГД и прогресса в области иммуносупрессивной терапии, способствующего увеличению жизни трансплантатов, все большее значение стало приобретать исследование КЖ таких пациентов. В том числе интерес представляют сравнительные исследования этого показателя у диализных больных и реципиентов почечного трансплантата (РПТ), так как считается, что после пересадки почки КЖ улучшается. Ряд авторов, как отечественных, так и зарубежных, указывают на успешное применение опросника SF-36, однако большинство исследователей отмечают вероятность национальных особенностей изменений в показателях отдельных шкал у пациентов на ПГД и после АТП. Мы провели анализ результатов, полученных при применении опросника SF-36 у 99 больных после АТП и 70 больных, получающих ПГД. Как у больных после АТП, так и у диализных пациентов средние значения показателей, характеризующих как физический, так и психический компонент здоровья, были ниже нормативов, установленных по данным национальной программы IQOLA, характерных для общей популяции в нашей стране. Ни по одной из шкал опросника не было выявлено достоверных различий между данными, полученными у РПТ и у больных на ПГД. За время нашего наблюдения умерло 14 диализных больных и 4 пациента после АТП. Мы разделили больных на умерших и выживших и провели сравнительный анализ показателей КЖ. Оказалось, что для умерших больных на ПГД были характерны достоверно более низкие, по сравнению с выжившими, показатели по нескольким шкалам опросника. В том числе клинически значимо и достоверно различались показатели физического функционирования (ФФ) (40,36 ± 21,7 против 65,73 ± 22,2, p < 0,0005) и социального функционирования (51,79 ± 26,79 против 70,19 ± 23,32, p = 0,02). В то же время общее состояние здоровья (40,07 ± 13,58 у выживших против 47,49 ± 17,86 в группе умерших, p < 0,05) и интегральный показатель, обозначаемый как «физический компонент здоровья» (46,71 ± 7,85 и 40,57 ± 5,08 соответственно, p < 0,005), отличались достоверно, но клинически малозначимо. При аналогичном разделении больных после АТП выявлены достоверные различия в пользу выживших больных по шкалам ФФ (p < 0,02), ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием (p < 0,05), жизненной активности (p < 0,05). У оставшихся в живых реципиентов почки, интегральный показатель, характеризующий физический компонент здоровья, был значимо выше, чем у умерших, p < 0,01. Далее мы разделили больных после пересадки почки на две группы: пациенты с хроническим отторжением трансплантата (ХОТ) и без него. При проведении сравнительного анализа по Ману-Уитни у пациентов без ХОТ были достоверно (p < 0,05) выше значения в шкале психического здоровья (65,31 ± 21,31), чем у реципиентов, которым был установлен этот диагноз (56 ± 19,42). Аналогичным образом в этих двух группах различался интегральный показатель, именуемый «психологический компонент здоровья» (p < 0,05). Таким образом, нами не было выявлено достоверных различий между пациентами на ПГД и после АТП в показателях, характеризующих психическое и физическое здоровье. Однако обнаружены различия показателей КЖ умерших и выживших больных, что позволяет говорить о валидности методики для определения прогноза и, возможно, отбора пациентов, которым необходимо более пристальное наблюдение.

Для цитирования: Гендлин Г.Е., Тронина О.А., Горин А.А., Сторожаков Г.И., Шило В.Ю. Исследование качества жизни (КЖ) пациентов, получающих заместительную почечную терапию (ЗПТ) программным гемодиализом (ПГД) и после аллотрансплантации почки (АТП) с помощью универсального опросника SF-36. Нефрология и диализ. 2005. 7(3):284-285. doi: