<< Вернуться к списку статей журнала
Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ
Интегральная антиоксидантная емкость (АОЕ) у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью (ТХПН) на программном гемодиализе (ПГД)
Ганеев Т.С.
Аннотация: Цель исследования. Оценить степень нарушений суммарной АОЕ артериальной и венозной крови и изучить влияние сеансов гемодиализа (ГД) и гемодиафильтрации (ГДФ) на АОЕ у больных с ТХПН на ПГД в зависимости от причины почечной недостаточности и длительности диализной терапии. Материал и методы. Проведено исследование АОЕ артериальной и венозной крови и ее плазмы у 148 больных с ТХПН на ПГД. Из общего количества больных причиной почечной недостаточности у 89 (60,2%) был хронический гломерулонефрит, у 25 (16,9%) - хронический пиелонефрит, у 18 (12,2%) - поликистоз почек, у 16 (10,7%) - сахарный диабет 1-го типа. По длительности ПГД больные были разделены на 3 группы: 1-я гр. - 89 больных с длительностью ПГД до 5 лет, 2-я гр. - 48 больных, лечившихся от 5 до 10 лет, 3-я гр. - 11 больных, леченных более 10 лет. У 89 больных (хронический гломерулонефрит) изучалось влияние сеансов ГД на АОЕ венозной и артериальной крови и ее плазмы в динамике - до ГД, после ГД, через 24 и 48 часов после сеанса ГД. У остальных 59 больных изучено влияние сеансов ГДФ на АОЕ артериальной крови и плазмы до и после процедуры. Бикарбонатный ГД проводился на диализаторах F-6 c с полисульфоновой мембраной фирмы Фрезениус по стандартной методике, ГДФ - с применением гемодиафильтров HF-60 той же фирмы в режиме «on-line» и постдилюции. АОЕ крови определялась электрохимическим методом кулонометрического титрования с помощью электрогенерированного брома и выражалась в единицах количества электричества (килокулонах) на 1 литр крови. Контрольную группу составили 30 здоровых лиц. Результаты. Выявлено, что у всех больных наблюдается снижение АОЕ как в артериальной, так и в венозной крови и плазме по сравнению с контрольной группой (42,53 ± 0,54 кКл/л в цельной крови, 14,93 ± 0,82 - в плазме). Наибольшее снижение АОЕ обнаружено у больных сахарным диабетом (17,88 ± 0,73 кКл/л), меньшее - у больных поликистозом почек (25,1 ± 1,12). Показатели у больных хроническим гломерулонефритом и пиелонефритом занимают промежуточное положение. Доказано, что венозная кровь обладает большей АОЕ, чем артериальная на 3,69 кКл/л. У больных с длительностью ПГД до 5 лет АОЕ крови составляет 22,26 ± 1,32 кКл/л, плазмы - 12,85 ± 0,76 кКл/л, на сроке от 5 до 10 лет - 20,92 ± 1,16 и 11,32 ± 0,84, более 10 лет - 19,09 ± 0,87 и 9,5 ± 0,66 соответственно. Сразу после сеанса ГД АОЕ крови увеличивается от исходного в среднем на 6,94 кКл/л и плазмы - на 5,38 кКл/л, после ГДФ - на 5,99 и 3,81 соответственно. Через 24 часа после ГД АОЕ крови увеличилась еще на 3,67 кКл/л и плазмы - на 2,8 кКл/л, но не достигала уровня в контрольной группе. Через 48 часов после сеанса ГД или ГДФ показатели АОЕ цельной крови и ее плазмы уменьшаются до преддиализного уровня. Выводы. Степень нарушения АОЕ крови у больных зависит как от причины ТХПН, так и от длительности нахождения на ПГД. Венозная кровь обладает большей АОЕ по сравнению с артериальной. Имеется достоверная разница между АОЕ цельной крови и ее плазмы. Независимо от длительности диализного лечения сеансы ГД и ГДФ в разной степени временно повышают АОЕ крови и ее плазмы. Изучение АОЕ крови у больных с ТХПН позволяет проводить адекватную медикаментозную коррекцию выявленных нарушений.
Для цитирования: Ганеев Т.С. Интегральная антиоксидантная емкость (АОЕ) у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью (ТХПН) на программном гемодиализе (ПГД). Нефрология и диализ. 2005. 7(3):283. doi:
