<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №1 2005 год - Нефрология и диализ

Экспресс-диагностика лекарственных поражений почек у новорожденных

Панова Л.Д. Ахмадеева Э.Н. Фархутдинов Р.Р. Чугунова О.Л. Еличева З.М. Усманова И.З. Куликова С.Н. Баймурзина Ю.Л.

Аннотация: Экспресс-метод основан на использовании регистрации хемилюминесценции (ХЛ) мочи для выявления лекарственных поражений почек у новорожденных на ранних стадиях. Были обследованы 262 новорожденных с внутриутробной пневмонией, получающих гентамицин в средних терапевтических дозах в течение 5-7 дней. Контрольную группу составили 46 здоровых новорожденных, родившихся от матерей без осложненного течения беременности и родов. Проводилось комплексное клинико-лабораторное исследование с определением содержания мочевины, креатинина, остаточного азота, холестерина в крови, ферментов крови - лактатдегидрогеназы, гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, показателей клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции, ультразвуковое исследование почек с допплерографией, общий и биохимический анализы мочи, микроскопическое исследование осадка мочи, степени бактериурии и ХЛ мочи. ХЛ мочи изучали на установке для регистрации хемилюминесценции ХЛ-003 по методике, модифицированной нами для неонатального периода (Патент на изобретение № 2110799, 1998). Амплитуда быстрой вспышки зависела от содержания перекисных продуктов в моче, а светосумма свечения являлась интегральным показателем, отражающим состояние концентрационной и выделительной функций почек. Для исследования собирали 10 мл утренней мочи новорожденных, вся процедура регистрации ХЛ занимала не более 7-10 минут. Изучение ХЛ мочи проводилось до назначения гентамицина, в процессе лечения и после отмены антибиотика. Математическая обработка данных проводилась на ЭВМ по программе Statgraphics. На фоне применения гентамицина у 75% новорожденных выявлено достоверное повышение интенсивности ХЛ мочи: амплитуда свечения увеличивалась в 6 раз, светосумма - в 4 раза (р < 0,001). В последующем после углубленного клинико-лабораторного обследования на основании выявления отечного, мочевого синдромов, азотемии у этих детей была диагностирована гентамициновая нефропатия. Следует подчеркнуть, что по данным клинико-статистического анализа изменения свечения мочи у новорожденных с гентамициновой нефропатией являлись наиболее ранними, предшествовали появлению отечного и мочевого синдромов, уменьшению клиренса креатинина и мочевины. Использование препаратов, улучшающих функциональное состояние почек, и антиоксидантов на фоне применения гентамицина, уменьшало нефротоксическое действие аминогликозида и влияло на ХЛ мочи. Чувствительность метода регистрации ХЛ мочи в наших исследованиях составила 92,8%, специфичность - 68,9%, точность - 83,6%. Метод регистрации ХЛ мочи является чувствительным, информативным, неинвазивным и доступным экспресс-методом оценки функционального состояния почек у новорожденных и может быть рекомендован для широкого применения в неонатологической практике с целью контроля безопасности применения нефротоксичных антибиотиков, выявления лекарственных поражений почек на стадии пограничных нефрологических состояний.

Для цитирования: Панова Л.Д., Ахмадеева Э.Н., Фархутдинов Р.Р., Чугунова О.Л., Еличева З.М., Усманова И.З., Куликова С.Н., Баймурзина Ю.Л. Экспресс-диагностика лекарственных поражений почек у новорожденных. Нефрология и диализ. 2005. 7(1):92. doi:

Весь текст