<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №1 2005 год - Нефрология и диализ

Снижение дозы и отмена циклоспорина у пациентов после трансплантации почки на фоне назначения мофетила микофенолата или рапамицина

Каабак М.М. Бабенко Н.Н. Куракина Ж.И.

Аннотация: У 31 реципиента почечных аллотрансплантатов было осуществлено постепенное снижение дозы циклоспорина ниже терапевтического диапазона на фоне назначения ММФ или рапамицина. Всем больным перед началом отмены циклоспорина выполнялась пункционная биопсия трансплантата, которая у семи больных выявила отсутствие патологии, у остальных - разнообразные патологические изменения. У 23 пациентов циклоспорин был отменен полностью, и продолжительность наблюдения после отмены циклоспорина составила от 56 до 638 дней (284 ± 153). После отмены циклоспорина был потерян 1 трансплантат вследствие прогрессирования ХТН. У остальных пациентов обнаружено снижение креатинина крови, увеличение клубочковой фильтрации, статистически достоверное снижение мочевины крови и артериального давления. * Работа выполнена при поддержке Регионального общественного фонда содействия отечественной медицине (исполнительный директор - д. м. н. О.Р. Мота).

Для цитирования: Каабак М.М., Бабенко Н.Н., Куракина Ж.И. Снижение дозы и отмена циклоспорина у пациентов после трансплантации почки на фоне назначения мофетила микофенолата или рапамицина. Нефрология и диализ. 2005. 7(1):77-86. doi:

Весь текст

Ключевые слова: хроническая трансплантационная нефропатия, циклоспорин, СеллСепт

Список литературы:

1. Каабак М.М., Самсонов Д.В., Бабенко Н.Н., Шереметьева Г.Ф., Морозова М.М., Куракина Ж.И., Чепрасова Т.Ю. Рациональное использование рапамицина (сиролимуса) в современной многокомпонентной иммуносупрессии при трансплантации почки. Нефрология и диализ 2003; 5; 4: 379-387.
2. Каабак М.М., Куракина Ж.И. Частичная или полная отмена циклоспорина у пациентов после трансплантации почки на фоне назначения ММФ. Нефрология и диализ 2002; 4; 3: 191-195.
3. Щербакова Е.О., Прокопенко Е.И., Ватазин А.В., Полякова Г.А., Пасов С.А., Будникова Н.Е., Гулимова С.Ю. Пиелонефрит нефункционирующего почечного аллотрансплантата, потребовавший выполнения трансплантатэктомии через 23 года после пересадки почки. Нефрология и диализ 2003; 5; 4: 401-404.
4. Aleksic I., Baryalei M., Pieske B., Scorn B., Strauch J., Sorbu H., Dalichau H. Тhe amelioration of a deteriorated function of allografted kidneys in patients receiving Mycophenolate Mofetil and small doses of Sandimmune. Transplantation 2000; 70: 1586-1590.
5. Cooper P., Mason J., Donatsch P. et al. Calcium antagonist therapy prevents chronic cyclosporine nephrotoxicity after renal transplantation: a prospective study. Kidney Int 1990; 37: 595.
6. Dudley Christopher R.K. The MMF «creeping creatinine» study group. MMF substitution for CsA is effective and safe treatment of chronic allograft disfunction; results of a multi-center randomized controlled study. Am J Transplant April, 2002; 2; I S3: 148, abs 41.
7. English J., Pilepich M.V., Sicard G.A. The effect of cyclosporine on warm ischemic kidneys in rats. Transplantation 1987; 44: 135-141.
8. Houde I., Isenring P., Boucher D., Noel R., Lachanche J.-G. Mycophenolate Mofetil - alternative to cyclosporine А for long term immunosuppression in kidney transplantation. Transplantation 2000; 70: 1251-1253.
9. Kahan B.D. Immunosuppressive therapy with cyclosporine for renal transplantation. Circulation 1987; 75 (1): 40.
10. Kaskel F.J., Devarajan P., Arbeit L.A., Moore L.C. Effects of cyclosporine on renal hemodynamics and autoregulation in rats. Transplant 1988; Proc 20 (3 Suppl. 3): 603-696.
11. Keown P.A., Stiller C.R., Wallace A.C. In: Williams G.M., Burdick J.F., Solez K. (eds): Daily renal hipoperfusion induced by cyclosporine in patients with renal transplantation. New York Marcel Dekker: Kidney Transplant Rejection 1986.
12. Kremer S.G., Margolis B., Goldberg H. et al. Cyclosporine A - a phase I clinical trial and pilot rescue study. Kidney Int 1988; 33: 361.
13. Mayson J., Thiel G., Spichtin H.P. et al. The year in review. Transplantation 1994; 15: 2821.
14. Moran M., Mozes M.F., Maddux M.S. et al. Рharmakocinetic strategies for cyclosporine therapy in organ transplantation. N Engl J Med 1990; 322 (17): 1183.
15. Morris P.J., Chapman J.R., Allen R.D. et al. Immunologiсal and non immunological factors with Neoral in renal transplant recipients: an interim report. Lancet 1989; 1: 586.
16. Muller-Schweinitzer E., Mason J., Olea Baza I. Mechanisms of cyclosporine-induced hypertension. Kidney Int 1990; 37: 598.
17. Mycophenolate Mofetil in renal transplantation: 3-year results from the placebo-controlled trial. European Mycophenolate Mofetil Cooperative Study Group. Transplantation 1999; 68: 391.
18. Myers B.D., Newton L., Boshkos C. et al. Studies on morphological outcome of cyclosporine-associated arteriolopathy after discontinuation of cyclosporine in renal allografts. Transplantation 1988; 46: 694.
19. Myers B.D., Sibley R., Newton L. et al. Cyclosporine A treatment and evaluation of glomerular filtration rate in patients with a transplanted kidney. Kidney Int 1988; 33: 590.
20. Myers B.D. The use of cyclosporine in renal recipients. Kidney Int 1986; 30: 964.
21. Ojo A.O., Meier-Kriesche H.U., Hanson J.A., Leichtman A.B., Cibrik D., Magee J.C., Wolfe R.A., Agodoa L.Y., Kaplan B. MMF reduces late renal allograft loss independently of acute rejection. Transplantation 2000; 69: 2405-2409.
22. Schnuelle P. et al. Open randomized trial comparing early withdrawal of either Cyclosporine or Mycophenolate Mofetil in stable renal transplantation recipients initially treated with a triple Drug regimen. J Am Soc Nephrol 2002; 13: 536-543.
23. Schrama Y., Joles J., van Tol A., Boer P., Koomas H., Hen R. Conversion to MMF according with gradual cyсlosporine withdrawal in stable kidney graft recipients. Transplantation 2000; 69: 376-383.
24. Xue H., Bukoski R.D., McCarron D.A. еt al. Diagnosis of renal transplant rejection in the cyclosporine era. Transplantation 1987; 43: 715.

Другие статьи по теме

• Частичная или полная отмена циклоспорина у больных после трансплантации почки на фоне назначения ММФ (селлсепта)
• Хроническая трансплантационная нефропатия: клинико-морфологические сопоставления
• Влияние иммуносупрессивной терапии на процессы канальцевого транспорта кальция
• Роль мофетила микофенолата в арсенале современных иммуносупрессивных препаратов