<< Вернуться к списку статей журнала

Том 9 №2 2007 год - Нефрология и диализ

Кардиоренальные взаимоотношения на начальных стадиях хронической болезни почек

Григорян З.Э. Евсевьева М.Е.

Аннотация: Целью исследования явилось изучение кардиоренальных взаимосвязей на ранних стадиях хронической болезни почек (ХБП). Обследовано 102 больных (40 мужчин и 62 женщины) с хронической болезнью почек 1-3 ст. (по классификации NKF K/DOQI, 2002 г). Средний возраст больных составлял 44,2 ± 8,3 года, средняя СКФ - 75,0 ± 1,9 мл/мин. СКФ рассчитывали по формуле Кокрофта-Голта. Гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ) диагностировали при индексе массы миокарда (ИММЛЖ) ³134 г/м у мужчин и ИММЛЖ ³110 г/м у женщин. Почечный сосудистый кровоток исследовали при помощи допплерометрии почечных сосудов со спектральным анализом на уровне сегментарных и междолевых артерий. У больных с бόльшим уровнем почечного сосудистого сопротивления регистрировалась более тяжелая артериальная гипертензия, почти в 5 раз чаще наблюдалась ГЛЖ и ХСН различной степени тяжести и почти в 4 раза чаще - ИБС. Наряду с традиционными факторами риска, выявлена прямая связь между ИММЛЖ и индексом резистентности (RI) и пульсационным индексом (PI) междолевых артерий (r = 0,7, p < 0,01 и r = 0,57, p < 0,01 соответственно) и обратная связь между ИММЛЖ и конечным диастолическим кровотоком (Vmin), ИММЛЖ и СКФ (r = -0,53, p < 0,05 и r = -0,34, p < 0,05 соответственно).

Для цитирования: Григорян З.Э., Евсевьева М.Е. Кардиоренальные взаимоотношения на начальных стадиях хронической болезни почек. Нефрология и диализ. 2007. 9(2):173-177. doi:

Весь текст

Ключевые слова: хроническая болезнь почек, сердечно-сосудистые заболевания, гипертрофия левого желудочка, почечное сосудистое сопротивление

Список литературы:

1. Бадаева С.В., Томилина Н.А., Бикбов Б.Т., Лосс К.Э., Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И., Борисовская С.В. Структурно-функциональные изменения миокарда при прогрессирующей хронической почечной недостаточности. Нефрология и диализ 2006; 8 (3): 232-239.
2. Буланов М.Н., Нанчикеева М.Л., Конечная Е.Я., Боницкая Ю.Ю., Гладкая А.А. Показатели внутрипочечной гемодинамики как маркеры доклинической стадии гипертонической нефропатии. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2002; 2: 18-23.
3. Волгина Г.В., Поперечных Ю.В., Бикбов Б.Т., Ушакова А.И., Китаева Ю.В., Грябина Н.А., Томилина Н.А. Факторы риска кардиоваскулярных заболеваний у больных с хронической почечной недостаточностью. Нефрология и диализ 2000; 2 (4): 252-258.
4. Волгина Г.В. Клиническая эпидемиология кардиоваскулярных нарушений при хронической почечной недостаточности. Нефрология и диализ 2000; 2 (1-2): 25-32.
5. Дядык А.И., Каннелла Дж., Багрий Э.П. и соавт. Гипертрофия левого желудочка у больных с хронической почечной недостаточностью. Укр. кардиол. журн. 2000; 3: 81-87.
6. Енкина Т.Н., Рябов С.Т., Лукичев В.Г., Енкин А.А., Гринев К.М. Течение сердечной недостаточности у пациентов с терминальной ХПН. Терапевтический архив 2001; 73 (6): 16-20.
7. Кутырина И.М., Михайлов А.А. Почки и артериальная гипертензия. В кн.: Нефрология: Руководство для врачей. Под ред. И.Е. Тареевой. М.: Медицина 2000: 164-187.
8. Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Кардиоренальный синдром (почечный фактор и повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний). Клиническая фармокология и терапия 2002; 11 (3): 16-18.
9. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Кардиоренальные соотношения и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вестник РАМН 2003; 11: 50-55.
10. Нанчикеева М.Л., Козловская Л.В., Буланов М.Н., Конечная Е.Я., Гладкая А.А. Значение ультразвуковой диагностики в исследовании кардиоренальных взаимоотношений при гипертонической болезни. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2005; 1: 76-82.
11. Полещук Л.А. Характеристика почечной гемодинамики у детей с заболеваниями почек (обзор литературы). Нефрология и диализ 2006; 8 (3): 225-231.
12. Bro S. How abnormal calcium, phosphate, and parathyroid hormone relate to cardiovascular disease. Nephrology Nursing Journal 2003; 30 (3): 275-283.
13. Brosius F.C., Hostetter Th.H. et al. REPRINT Detection of Chronic Kidney Disease in Patients with or at Increased Risk of Cardiovascular Disease. Hypertension 2006; 48: 751.
14. Cocroft D.W., Gault M.H. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976; 16: 31.
15. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man. Anatomic validation of the method. Circulation 1977; 55 (4): 613-618.
16. Foley R.N., Murray A.M., Li S., Herzog Ch.A., McBean A.M., Eggers P.W., Collins A.J. Chronic Kidney Disease and the Risk for Cardiovascular Disease, Renal Replacement, and Death in the United States Medicare Population, 1998 to 1999. J Am Soc Nephrol 2005; 16: 489-495.
17. Foley R.N., Parfrey P.S., Sarnak M.J. Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease. J Am Soc Nephrol 1998; 9 (12): 16-23.
18. Galesic K., Sabljar-Matovinovic M., Tomic M., Brkljacic B. Renal vascular resistance in glomerular diseases - correlation of resistance index with biopsy findings. Coll Antropol 2004; 28 (2): 667-674.
19. Galesic K., Brkljacic B., Sabljar-Matovinovic M., Cvitkovic-Kuzmic A., Bozikov V. Renal vascular resistance in essential hypertension: duplex-Doppler ultrasonographic evaluation. Angiology 2000; 51 (8): 667-675.
20. Henry R.M.A., Kostense P.J., Griët B., Dekker J.M. et al. Mild renal insufficiency is associated with increased cardiovascular mortality: The Hoorn Study. Kidney International 2002; 62: 1402-1407.
21. Hostetter T.H. Chronic Kidney Disease Predicts Cardiovascular Disease. The New England Journal of Medicine 2004; 13 (351): 1344-1346.
22. Isles C. Cardio-renal failure: pathophysiology, recognition and treatment. Clin Med JRCPL 2002; 2 (2): 195-200.
23. Johnstone L.M., Jones C.L., Grigg L.E., Wilkinson J.L., Walker R.G., Powell H.R. Left ventricular abnormalities in children, adolescents and young adults with renal disease. Kidney Int 1996; 50 (3): 998-1006.
24. Levey A.S., Coresh J., Balk E., Kausz A.T., Levin A., Steffes M.W., Hogg R.J., Perrone R.D., Lau J., Eknoyan G. National Kidney Foundation Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification, and Stratification. Clinical Guidelines 2003; 139 (2): 137-147.
25. Levey A.S., Eckardt K., Tsukamoto Y., Levin A., Eknoyan G. et al. Definition and classification of chronic kidney disease: A position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney International 2005; 67: 2089-2100.
26. Levin A. The clinical epidemiology of cardiovascular diseases in chronic kidney disease. Seminars in Dialysis 2003; 16: 101.
27. McLoughlin M.J., Garcilazo E. Renal hemodynamics and blood pressure. Intrarenal Doppler evaluation. Medicina (B Aires) 1995; 55 (3): 203-207.
28. Parfrey P.S., Foley R.N. The Clinical Epidemiology of Cardiac Disease in Chronic Renal Failure (reviews). J Am Soc Nephrol 1999; 10: 1606-1615.
29. Petersen L.J., Petersen J.R., Ladefoged S.D., Mehlsen J., Jensen H.A. The pulsatility index and the resistive index in renal arteries in patients with hypertension and chronic renal failure. Nephrol Dial Transplant 1995; 10 (11): 2060-2064.
30. Platt J.F., Ellis J.H., Rubin J.M., DiPietro M.A., Sedman A.B. Intrarenal arterial Doppler sonography in patients with non-obstructive renal disease: correlation of resistive index with biopsy findings. AJR Am J Roentgenol 1990; 154 (6): 1223-1227.
31. Radermacher R.J., Ellis S., Halle H. Renal Resistance Index and Progression of Renal Disease. Hypertension 2002; 39: 699-709.
32. Ritz E. Minor renal dysfunction: an emerging independent cardiovascular risk factor. Heart 2003; 89: 963-964.
33. Sugiura T., Nakamori A., Wada A., Fukuhara Y. Evaluation of tubulo-interstitial injury by Doppler ultrasonography in glomerular diseases. Clin Nephrol 2004; 61 (2): 119-126.
34. Vigna C., Perna G.P., Pacilli M.A., De Rito V., Russo A., Salvatori M.P., Lanna P., Langialonga T., Fanelli R., Loperfido F. Doppler flow-velocity analysis of the renal arteries in left ventricular dysfunction. G Ital Cardiol 1996; 26 (6): 639-646.

Другие статьи по теме

• Артериальная гипертензия и гипертрофия миокарда на преддиализной стадии хронической болезни почек и при заместительной почечной терапии
• Структурно-функциональные изменения миокарда при прогрессирующей хронической почечной недостаточности
• Атипическая аденома околощитовидной железы у пациентки с хронической болезнью почек. Клиническое наблюдение и обзор литературы
• Уровень N-терминального фрагмента прогормона мозгового натрийуретического пептида у пациентов с разным объемом замещения при on-line гемодиафильтрации