<< Вернуться к списку статей журнала

Том 9 №3 2007 год - Нефрология и диализ

Хумаглобин в комплексной терапии гломерулонефрита

Винькова Е.М. Баталин В.А. Борисюк С.Б.

Аннотация: Целью работы явилось определение эффективности применения хумаглобина у больных с тяжелым течением гломерулонефрита. Хумаглобин - иммуноглобулин человека для внутривенного введения - в основном рекомендован для лечения нарушений иммунной системы (первичного или вторичного иммунодефицита). Кроме того, было описано профилактическое действие этого препарата в отношении вирусных инфекций и положительный эффект на течение ряда тяжелых вирусных и некоторых аутоиммунных заболеваний заболеваний (Е.Л. Насонов и соавторы 1995; О.А. Мирошник, Ю.В. Редькин, 2004). Нами проанализированы результаты лечения хумаглобином 17 больных. Пациентов разделили на три группы: первая (8 человек) - больные с недостаточным эффектом патогенетической терапии (глюкокортикоиды и цитостатики); вторая (5 человек) - пациенты со стойкой лейкопенией в результате лечения циклофосфаном, ограничивающей дальнейшую терапию и третья (4 человека) - больные с частыми острыми респираторными инфекциями, провоцирующими рецидивирующее течение нефрита. Первая группа состояла из 5 пациентов с нефротической формой гломерулонефрита, 2-х со смешанной и одного со злокачественным течением, потребовавшим проведения семи сеансов гемодиализа. Всем больным этой группы проводили пульс-терапия метипредом (суммарная доза 3 г) с последующим переходом на пероральный прием преднизолона в сочетании с пульс-терапией циклофосфаном (суммарная доза от 5 до 7-9-12 г). Клинико-лабораторное улучшение было достигнуто у всех пациентов: исчезли отеки, стабилизировалось артериальное давление, суточная протеинурия с 4-12 г/л уменьшилась до 1-0,9 г/л. На этой стадии заболевания хумаглобин вводили внутривенно капельно в разовой дозе 2,5 г один раз в неделю. Курс лечения составлял от трех до семи введений. Последующее динамическое наблюдение за пациентами в течение 1-3-6-12 месяцев показало значимое улучшение общего состояния и анализов: протеинурия уменьшилась от средних показателей 0,66 г/л до полного исчезновения. Пациентка, перенесшая злокачественную форму гломерулонефрита, наблюдается в течение 3 лет. За это время протеинурия колебалась от 0,99 г/л до 0,033 г/л, в результате чего удалось без осложнений провести операцию тонзиллэктомии по поводу хронического декомпенсированного тонзиллита. У второй группы пациентов со стойкой лейкопенией назначение хумаглобина позволило преодолеть критические уровни лейкопении и продолжить лечение циклофосфаном. Третья группа - пациенты, с достаточным эффектом от лечения, но частыми (не менее одного раза в год) рецидивами гломерулонефрита на фоне ОРВИ. После проведенной терапии хумаглобином в катамнезе от одного до 3-х лет прекратились респираторные инфекции, приводившие к рецидивам. У наших пациентов не отмечено известных побочных действий препарата, возможно, в связи с максимально медленным его введением. Наиболее приемлемой суммарной курсовой дозой хумаглобина по нашему мнению является 12,5 г. Таким образом, наше исследование показало, что назначение хумаглобина имело положительный результат практически во всех случаях и может быть рекомендовано в качестве лечения, дополняющего патогенетическую терапию.

Для цитирования: Винькова Е.М., Баталин В.А., Борисюк С.Б. Хумаглобин в комплексной терапии гломерулонефрита. Нефрология и диализ. 2007. 9(3):326-327. doi: