<< Вернуться к списку статей журнала
Том 9 №3 2007 год - Нефрология и диализ
Влияние комплексной терапии с использованием ультрафиолетового облучения крови на течение геморрагической лихорадки у больных с почечным синдромом
Хусид М.Л.
Аннотация: Цель работы. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) в силу своего широкого распространения имеет особое значение для здравоохранения России. Удмуртская республика является природным очагом этого инфекционного заболевания. Частота распространения ГЛПС по Удмуртии составляет до 35 на 100 тысяч населения в различные годы, при этом удельный вес средне-тяжелых, тяжелых и осложненных форм достигает 90%. Одним из самых грозных и тяжелых осложнений является острая почечная недостаточность (ОПН). Лечение больных при начинающейся и развившейся ОПН является сложной задачей, поскольку лишь медикаментозная терапия не приводит к успеху и требуется применение активных методов экстракорпоральной терапии. Одним из таких методов является ультрафиолетовое облучение крови (УФОК), широко используемое при различных патологических состояниях. В связи с отсутствием в литературе данных относительно применения УФОК у больных ГЛПС с ОПН задачей настоящего исследования являлось изучение влияния комплексной терапии с применением УФОК на течение ГЛПС с ОПН. Материал и методы. Проведено клинико-лабораторное обследование 140 больных ГЛПС с явлениями ОПН, разделенных на 2 группы по 70 человек. Все больные в обеих группах получали принятую при ГЛПС терапию, включавшую базовое медикаментозное лечение и курс процедур гемодиализа. Кроме указанного выше лечения, всем больным группы 2 в те же сроки был проведен курс УФОК (от 3 до 7 раз). УФОК проводили на аппарате «Изольда» в модификации МД - 73 М со встроенным насосом. Забор крови осуществляли из локтевой вены пациента из расчета 1-2 мл на кг массы тела (объем облученной крови составлял 120-180 мл). Кровь протекала через плоскую кварцевую кювету, во время чего облучалась ультрафиолетовым светом с длинной волны 254 нм. Длительность процедуры в зависимости от скорости кровотока составляла 15-20 минут, каждому больному проводили от 6 до 8 процедур АУФОК ежедневно. Результаты. В ходе лечения в обеих группах наблюдалось улучшение клинического состояния больных, однако его выраженность в группах имела ряд различий. Так, хотя в обеих группах к окончанию периода лечения происходило высоко достоверное (р < 0,001 для обеих групп) уменьшение числа пациентов, которых беспокоили головные боли, в группе 2, где применялась комбинированная терапия с использованием УФОК, таких больных к окончанию периода лечения оставалось достоверно меньше (р < 0,05), чем в группе 1, где применялась традиционная терапия. Выраженная общая слабость, снижалась в обеих группах, однако оставалась в группе 1 достоверно (соответственно 61,4 ± 5,8% и 44,3 ± 5,9%, р < 0,05) выше, чем в группе 2. При анализе температурной реакции было выявлено, что повторные повышения температуры до субфебрильных значений достоверно чаще наблюдались в группе 1, чем в группе 2 (соответственно 54,3 ± 6,0% и 31,4 ± 5,5%, р < 0,01). В ходе лечения в обеих группах произошло снижение выраженности проявлений геморрагического синдрома, при этом его проявления фиксировались после лечения достоверно реже (р < 0,05) в группе 2, чем в группе 1 (петехиальная сыпь - соответственно 27,1 ± 5,3% и 11,4 ± 3,8%; симптом Кончаловского-Румпеля-Лееде - 21,4 ± 4,9% и 8,6 ± 3,3%; кровоизлияния в склеру - 12,9 ± 4,0% и 2,9 ± 2,0%). В ходе лечения достоверно уменьшалась частота таких проявлений поражения сердца, как аритмии, систолический шум на верхушке и акцент II тона на легочной артерии, причем уменьшение этих поражений в группе 2 (р < 0,001) было более значительным, чем в группе 1 (р < 0,05). Выводы. Полученные данные позволяют говорить о том, что при ГЛПС с ОПН комплексная терапия с применением ГД и УФОК более эффективна, чем традиционное лечение с использованием только ГД, в купировании клинических проявлений заболевания; к наибольшей степени это относится к уменьшению проявлений интоксикации, геморрагического синдрома и сердечно-сосудистой дисфункции.
Для цитирования: Хусид М.Л. Влияние комплексной терапии с использованием ультрафиолетового облучения крови на течение геморрагической лихорадки у больных с почечным синдромом. Нефрология и диализ. 2007. 9(3):320-321. doi:
