<< Вернуться к списку статей журнала
Том 9 №3 2007 год - Нефрология и диализ
Костно-суставные боли у пациентов на хроническом гемодиализе
Волков М.М.
Аннотация: Костно-суставные боли часто наблюдаются у пациентов на гемодиализе (ГД) и значительно снижают качество жизни. Считается, что болевой синдром наиболее выражен у пациентов с амилоидозом, деструктивной спондилоартропатией, остеомаляцией и тяжелым гиперпаратиреозом. Цель исследования: определить частоту костно-суставного болевого синдрома у пациентов на ГД и определить факторы с ним связанные. Материалы и методы. Обследованы 77 пациентов (39 мужчин и 38 женщин), в возрасте 52,8 ± 12,3 лет (19-79), получающие ГД длительностью в среднем 84,6 ± 76,7 мес.(3-295). Интенсивность костно-суставных болей оценивали при опросе пациентов в баллах по десятибалльной шкале (0 баллов - отсутствие болей, 10 баллов - самые интенсивные боли). Кроме обычных биохимических исследований всем пациентам определили паратиреоидный гормон, выполнили УЗИ сердца, рентгенограммы кистей и суставов, 47 пациентам - двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию трех отделов скелета для оценки минеральной плотности костей (МПК). Математическую обработку данных проводили с использованием параметрической статистики (множественный линейный регрессионный анализ) и непараметрической (ранговые корреляции Спирмена). Критический уровень достоверности нулевой статистической гипотезы (об отсутствии различий и влияний) принимали равным 0,05. Результаты. Костно-суставные боли выявлены у 65% пациентов. Слабые боли (1-3 балла) отмечали 26,0%, пациентов, умеренные (4-7 баллов) - 27,3% и сильные (8-10 баллов) - 11,7%. Интенсивность болевого синдрома, по данным корреляционного анализа, была более выражена у женщин по сравнению с мужчинами (Rs = 0,45; p < 0,001), при длительном лечении ГД (Rs = 0,31; p = 0,006), высоком уровне щелочной фосфатазы (Rs = 0,36; p = 0,001), низком альбумине сыворотки (Rs = -0,26; p = 0,022), наличии изменений аортального клапана по данным УЗИ (уплотнение, кальцификация; Rs = 0,30; p = 0,009), наличии одышки (Rs = 0,28; p = 0,017), рентгенологических признаках артроза на рентгенограммах кистей и суставов (Rs = 0,28; p = 0,019), снижении толщины кортикального слоя 2-й пястной кости (Rs = -0,24; p = 0,048), низких значениях МПК предплечья по данным денситометрии (Rs = -0,28; p = 0,05), наличии кальцификации мягких тканей (Rs = 0,29; p = 0,014), синдрома карпального канала (Rs = 0,29; p = 0,01). По данным множественного регрессионного анализа на интенсивность болевого синдрома значительно и независимо влияли (R2 = 0,37; F = 21,7; p < 0,001): пол пациентов (t = 4,54; p < 0,001) и длительность ГД (t = 4,30; p < 0,001). Заключение. Болевой костно-суставной синдром часто присутствует у пациентов на ГД и более выражен у женщин по сравнению с мужчинами, при длительном лечении ГД, наличии диализного амилоидоза, гиперпаратиреоза, снижении МПК. Обнаружена связь между выраженностью болевого синдрома и патологией сердечно-сосудистой системы.
Для цитирования: Волков М.М. Костно-суставные боли у пациентов на хроническом гемодиализе. Нефрология и диализ. 2007. 9(3):281-282. doi:
