<< Вернуться к списку статей журнала

Том 9 №3 2007 год - Нефрология и диализ

Сравнительная характеристика кардиоренальной патологии при нефропатиях диабетической и недиабетической этиологии

Григорян З.Э. Евсевьева М.Е.

Аннотация: Ежегодно в мире увеличивается доля больных с терминальной почечной недостаточностью, обусловленной диабетической нефропатией. Проведение заместительной почечной терапии таким больным осложняется выраженной кардиоваскулярной патологией и характеризуется меньшей выживаемостью на гемодиализе. Цель исследования. Сравнить некоторые параметры сердечно-сосудистой системы и почечного кровотока у больных с диабетической нефропатией и нефропатиями недиабетической этиологии без выраженного нарушения функции почек. Материалы и методы. Сравнивали показатели эхокардиографии и допплер-сонографии сосудов почек в двух группах больных, идентичных по возрасту, степени и продолжительности артериальной гипертензии и уровню клубочковой фильтрации. В 1-ую группу входили 26 больных с сахарным диабетом I типа, осложнившегося диабетической нефропатией различной степени тяжести. 2-ую группу составили 30 больных хроническими заболеваниями почек (у 26,4% больных диагностирован хронический гломерулонефрит, у 58,1% - хронический пиелонефрит, у 9,2% - поликистоз почек и у 6,3% больных - хронический тубуло-интерстициальный нефрит). Средний возраст в 1-ой группе - 46,9 ± 12,3 лет, средняя продолжительность гипертензии - 12,8 ± 3,6 лет, среднее систолическое АД (САД) - 178,4 ± 16,2 мм рт. ст., среднее диастолическое АД (ДАД) - 113,7 ± 11,8 мм рт. ст., средняя СКФ в группе - 70,2 ± 6,9 мл/мин/1,73 м2. Средний возраст во 2-ой группе - 46,5 ± 7,6 лет, средняя продолжительность гипертензии - 12,2 ± 6,2 лет, среднее САД - 178,2 ± 25,4 мм рт. ст., среднее ДАД - 108,1 м ± 9,2 мм рт. ст., средняя СКФ в группе - 72,3 ± 4,2 мл/мин/1,73 м2. Гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ) диагностировали при индексе массы миокарда (ИММЛЖ) ≥ 125г/м2 у мужчин и ИММЛЖ ≥ 110 г/м2 у женщин. Почечный сосудистый кровоток исследовали при помощи допплерометрии почечных сосудов со спектральным анализом на уровне сегментарных и междолевых артерий. Результаты. Больные 1-ой группы характеризовались достоверно более высокими цифрами холестерина, мочевой кислоты и более низким гемоглобином по сравнению с больными 2-ой гр. ГЛЖ в 1-ой группе имели 50%, а во 2-ой группе - 41,7% больных. ИММЛЖ в 1-ой гр. составил 125,3 ± 11,2 г/м2, а во 2-ой гр. - 100,3 ± 5,2 г/м2 (p < 0,05). Показатели почечного сосудистого сопротивления были также достоверно выше в группе больных с диабетической нефропатией (RI сегмент. арт. - 0,71 ± 0,02, PI сегмент. арт. - 1,45 ± 0,04, RI междолев. арт. - 0,72 ± 0,01, PI междолев. арт. - 1,44 ± 0,03 в 1-ой гр. против RI сегмент арт. - 0,65 ± 0,01, PI сегмент. рт. - 1,14 ± 0,02, RI междолев. арт. - 0,66 ± 0,01, PI междолев. арт. - 1,17 ± 0,05 во 2-ой гр., p < 0,01 для всех). Заключение. Кардиоренальная патология при диабетической нефропатии отличается более выраженным поражением сердечно-сосудистой системы и большим нарушением внутрипочечной гемодинамики по сравнению с нефропатиями недиабетической этиологии.

Для цитирования: Григорян З.Э., Евсевьева М.Е. Сравнительная характеристика кардиоренальной патологии при нефропатиях диабетической и недиабетической этиологии. Нефрология и диализ. 2007. 9(3):266. doi: