<< Вернуться к списку статей журнала

Том 9 №3 2007 год - Нефрология и диализ

Показатели внутрипочечной гемодинамики при хронической болезни почек

Григорян З.Э. Евсевьева М.Е.

Аннотация: Дуплексное сканирование почечных артерий и вен является неинвазивным, недорогим, достаточно информативным и востребованным ультразвуковым исследованием в повседневной клинической практике. Целью исследования явилось изучение изменений почечной гемодинамики в зависимости от стадии хронической болезни почек (ХБП). Методы исследования: 113 больным (40 мужчин, 73 женщины, средний возраст - 45,2 ± 7,6 лет) с хронической болезнью почек (классификация NKF K/DOQI, 2002) проведена допплерография сосудов почек со спектральным анализом на аппарате SSD-ALOKA 2000 по стандартной методике с использованием конвексного датчика 3,5 МГц. Скорость клубочковой фильтрации определяли по формуле MDRD. 1 ст. ХБП имели 21 больной (средний возраст - 34,6 ± 7,5 лет, средняя СКФ - 95,4 м ± 8,2 л/мин/1,73 м2, средняя продолжительность гипертензии в группе - 7,8 ± 2,3 лет). 2 ст. ХБП - 44 больных (средний возраст - 43,6 ± 2,3 лет, средняя СКФ - 72,3 ± 2,9 мл/мин/1,73 м2, средняя продолжительность гипертензии в группе - 7,4 ± 1,9 лет). 3 ст. ХБП имели 36 больных (средний возраст - 49,5 ± 3,5 лет, средняя СКФ - 47,2 ± 3,5 мл/мин/1,73м2, средняя продолжительность гипертензии в группе - 13,5 ± 2,6 лет). 4 ст. ХБП - 12 больных (средний возраст - 53,2 ± 9,8 лет, средняя СКФ - 23,8 ± 4,0 мл/мин/1,73 м2, средняя продолжительность гипертензии в группе - 14,5 ± 6,8 лет). Больные с 5 стадией ХБП, находящиеся на гемодиализе, больные с вазоренальной гипертензией и диабетической нефропатией не были включены в исследование. Результаты. По мере снижения функции почек имело место постепенное ухудшение внутрипочечного кровотока (снижение максимальной систолической (Vmax) и минимальной диастолической (Vmin) скоростей) на уровне сегментарных, междолевых и дуговых артерий, причем наиболее резкая, статистически значимая разница скоростей была обнаружена между больными с 3-ей и 4-ой стадиями ХБП; также имело место постепенное повышение индексов почечного сосудистого сопротивления (1-ст. ХБП - RI сегм. арт. 0,61 ± 0,01, RI междол. арт. 0,61 ± 0,01, RI дуг. арт. 0,61 ± 0,02; PI сегм. арт. 1,03 ± 0,03, PI междол. арт. 1,06 ± 0,05, PI дуг. арт. 1,02 ± 0,03; 2-ст. ХБП - RI сегм. арт. 0,64 ± 0,02, RI междол. арт. 0,64 ± 0,01, RI дуг. арт. 0,62 ± 0,01; PI сегм. арт. 1,12 ± 0,05, PI междол. арт. 1,1 ± 0,04, PI дуг. арт. 1,04 ± 0,04; 3-ст. ХБП - RI сегм. арт. 0,66 ± 0,03, RI междол. арт. 0,65 ± 0,01, RI дуг. арт. 0,62 ± 0,02; PI сегм. арт. 1,17 ± 0,06, PI междол. арт. 1,15 ± 0,02, PI дуг. арт. 1,15 ± 0,03; 4-ст. ХБП - RI сегм. арт. 0,75 ± 0,06, RI междол. арт. 0,75, ± 0,02, RI дуг. арт. 0,72 ± 0,01; PI сегм. арт. 1,45 ± 0,04, PI междол. арт. 1,55 ± 0,05, PI дуг. арт. 1,42 ± 0,02). Заключение. Повышение почечного сосудистого сопротивления по мере снижения функции почек является отражением постепенно нарастающего гломеруло- и интерстициального склероза. Предложенное к использованию в настоящее время понятие хронической болезни почек можно применять и для формирования представлений о состоянии внутрипочечной гемодинамики в зависимости от уровня СКФ.

Для цитирования: Григорян З.Э., Евсевьева М.Е. Показатели внутрипочечной гемодинамики при хронической болезни почек. Нефрология и диализ. 2007. 9(3):265. doi: