<< Вернуться к списку статей журнала

Том 9 №3 2007 год - Нефрология и диализ

Кальцификация брюшной аорты у пациентов в додиализном периоде хронической болезни почек

Гордеева Л.А. Волков М.М.

Аннотация: Сердечно-сосудистая патология, важным аспектом которой является кальцификация сосудов - основная причина смерти у пациентов хронической болезнью почек (ХБП). Рентгенологическое определение кальцификации брюшной аорты является простым и доступным методом, позволяющим оценить кальцификацию количественно. Целью работы являлось изучение распространенности кальцификации брюшной аорты у пациентов в додиализном периоде ХБП и определения факторов, с ней связанных. Материалы и методы обследования. Кальцификация брюшной аорты изучена у 82 пациентов в додиализном периоде ХБП (1-4 стадии). Обследовано 34 мужчины и 48 женщин, средний возраст которых составлял 52,7 ± 12,7 лет (22-77). У 34,1% пациентов диагностирован хронический гломерулонефрит, у 29,3% диабетическая нефропатия, у 19,6% - системные заболевания соединительной ткани и васкулиты, у 9,8% - гипертоническая болезнь. ИБС обнаружена у 36,6%, сердечная недостаточность у 32,9% больных. Всем пациентам определяли концентрации корректированного на альбумин кальция, фосфата сыворотки, произведение кальций-фосфор (СахР), «интактного» паратиреоидного гормона (ПТГ), общей щелочной фосфатазы. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали по формуле MDRD. На боковых рентгенограммах поясничного отдела позвоночника определяли суммарную протяженность кальцификации передней и задней стенок аорты на уровне 1-4 поясничных позвонков. 58 пациентам выполнена эхокардиодопплерография, 68 пациентам для определения минеральной плотности костей - рентгенограммы кистей с оценкой суммарной толщины корковых слоев 2-й пястной кости. При статистическом анализе использовали ранговые корреляции Спирмена и для сравнения долей в группах пациентов - ÷2-критерий. Результаты. Кальцификация брюшной аорты выявлена у 31,7% пациентов. По данным корреляционного анализа длина кальцификации аорты была больше у лиц старшего возраста (Rs = 0,36; p < 0,001), при более высоких уровнях ПТГ (Rs = 0,35; p = 0,006), ЩФ (Rs = 0,39; p = 0,003), фосфата сыворотки (Rs = 0,27; p = 0,015), Са x Р (Rs = 0,26; p = 0,031), более низкой СКФ (Rs = -0,39; p < 0,001). Выраженность кальцификации аорты обратно коррелировала с уровнем альбумина сыворотки (Rs = 0,36; p < 0,001), толщиной корковых слоев 2-й пястной кости рентгенологически (Rs = -0,24; p = 0,043), и прямо с наличием кальцификации сердечных клапанов (Rs = 0,33; p = 0,013), размерами правого предсердия (Rs = 0,30; p = 0,022), толщиной задней стенки левого желудочка (Rs = 0,26; p = 0,045). Чаще кальцификация аорты наблюдалась у пациентов с сахарным диабетом (÷2 = 9,8; p = 0,017), при наличии клинических признаков сердечной недостаточности (÷22 = 5,25; p = 0,022), отмечалась тенденция к большей частоте кальцификации аорты у пациентов с ИБС (÷22 = 3,47; p = 0,065). Заключение. Кальцификация аорты довольно часто встречается у пациентов ХБП. Она более выражена у пациентов старшего возраста, с высокими значениями фосфора и произведения кальций × фосфор, биохимическими признаками гиперпаратиреоза, низкой СКФ, при наличии сахарного диабета, сердечной недостаточности. Кальцификация аорты сочеталась с кальцификацией сердечных клапанов, гипертрофией левого желудочка, признаками остеопороза, найденными рентгенологически.

Для цитирования: Гордеева Л.А., Волков М.М. Кальцификация брюшной аорты у пациентов в додиализном периоде хронической болезни почек. Нефрология и диализ. 2007. 9(3):264-265. doi: