<< Вернуться к списку статей журнала

Том 9 №3 2007 год - Нефрология и диализ

Состояние фосфорно-кальциевого обмена у больных с преддиализной ХПН

Бат-Эрдэнэ С. Михайлова Н.Н. Ермоленко В.М.

Аннотация: Целью исследования явилось изучение распространенности и характера нарушений фосфорно-кальциевого обмена, а также зависимость этих изменений от различных факторов в додиализном периоде ХБП. В исследование были включены 53 больных (20 мужчин и 28 женщин) в возрасте от 30 до 80 лет (средний возраст 58,4 года) с ХБП и СКФ от 60 до 15 мл/мин без указаний на массивную стероидную терапию в прошлом, наличие системных заболеваний и активного воспалительного процесса (СРБ > 10 мг/л), без онкопатологии и поражения печени. У всех пациентов определяли посредством двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДЭРА) МПК в трех точках (предплечье, бедро и позвоночник) методом, исследовали уровни альбумина, кальция, фосфора, интактного паратиреоидного гормона (иПТГ), щелочной фосфатазы (ЩФ) плазмы, показатели КЖР. Подсчитывался индекс массы тела (ИМТ) и СКФ (по формуле Сockroft). Нормальная МПК выявлена у 13,2% обследованных, остеопения - у 52,8%, остеопороз - у 34%. Проведенное исследование подтвердило, что наиболее информативным местом для исследования МПК является предплечье. Выявлена достоверная зависимость (р от 0,005 до 0,30) МПК от уровня СКФ, возраста (снижение МПК у старых пациентов было более выраженным), пола (женщины в возрасте старше 40 лет), степени и продолжительности ацидоза, приема метаболитов вит. Д3, ИМТ. Адинамическая болезнь скелета (сочетание снижения МПК, нормального или повышенного уровня кальция сыворотки и низких уровней иПТГ и ЩФ) выявлена у 11,3% больных. У 4 пациентов в возрасте старше 70 лет (1 мужчина и 3 женщины) выявлен старческий остеопороз или остеопения без признаков АБК или ВГПТ. У 43 больных имели место признаки ВГПТ различной степени тяжести. Таким образом, нарушение фосфорно-кальциевого обмена возникает на додиализной стадии ХПН и требует дифференцированного подхода к назначению препаратов кальция, фосфат-байндеров и активных метаболитов Д3.

Для цитирования: Бат-Эрдэнэ С., Михайлова Н.Н., Ермоленко В.М. Состояние фосфорно-кальциевого обмена у больных с преддиализной ХПН. Нефрология и диализ. 2007. 9(3):256. doi: