<< Вернуться к списку статей журнала
Том 11 №4 2009 год - Нефрология и диализ
Информативность функциональных показателей альбумина у детей с гломерулонефритом и тубулоинтерстициальным нефритом
Владимирцева И.Ф.
Аннотация: Сывороточный альбумин человека – это глобулярный белок, принадлежащий к мультигенному семейству белков, состоящий из α-фетопротеина, группоспецифического компонента, витамина D и синтезирующийся в печени. Альбумин – часть антиокислительной защиты организма, источник функционально активных олигопептидов, одной из важнейших его функций является обратимое связывание и транспорт низкомолекулярных эндогенных и экзогенных малых органических молекул. С альбумином могут связываться лекарственные препараты, гормоны, красители, различные метаболиты, ионы металлов; одна молекула альбумина способна связать свыше 10 малых органических молекул. Молекула альбумина устойчива к разрушению, но вместе с тем реагирует на малейшие изменения в окружающем ее пространстве и имеет свойства адаптироваться к новым условиям существования в организме. Течение и исход активной стадии заболеваний зависят от состояния транспортной функции сывороточного альбумина, поступление в организм различных токсинов и увеличение концентрации продуктов метаболизма ведут к блокированию центров связывания альбумина и нарушению его транспортной функции. В связи с этим изучение динамики изменений неспецифических альбуминовых показателей на разных стадиях патологического процесса является обоснованным и актуальным. Цель исследования. Дать диагностическую характеристику неспецифическим функциональным показателям альбумина – общей концентрации альбумина (ОКА) в г/л, эффективной концентрации альбумина (ЭКА) в г/л, резерва связывания (РС = ЭКА/ОКА) в %, индекса токсичности (ИТ = (ОКА/ЭКА – 1) в активную стадию и период клинико-лабораторной ремиссии хронического гломерулонефрита (ХГН) нефротической и гематурической форм, хронического тубулоинтерстициального нефрита (ХТИН) абактериального смешанного генеза – вирусного, токсико-аллергического, дизметаболического, циркуляторного и бактериального ХТИН на фоне аномалий развития почек. Материалы и методы. Обследовано 82 ребенка в возрасте от 2 до 18 лет: ХГН с нефротической формой – 12, ХГН с гематурической формой – 22, ХТИН абактериальный – 23, ХТИН бактериальный – 25 детей. Контрольную группу составили 35 здоровых детей того же возраста. Клинические проявления обострения ХГН нефротической формы, ХГН гематурической формы, абактериального и бактериального ХТИН были классическими. Всем пациентам, кроме общепринятого клинико-лабораторного обследования, исследовались ОКА, ЭКА, по формулам рассчитывались РС, ИТ в периоде обострения и клинико-лабораторной ремиссии заболеваний. Определение функциональных показателей альбумина проводилось высокоспецифичным флюоресцентным методом на анализаторе АКЛ-01 со стандартным набором реактивов. Результаты. В периоде обострения выраженные нарушения неспецифических функциональных показателей альбумина наблюдались на высоте активности ХГН нефротической формы – снижение ОКА до 20,8 ± 1,5 г/л, ЭКА до 13,7 ± 1,4 г/л, РС до 65,8 ± 0,1 г/л и увеличение ИТ до 0,51 ± 0,03; при ХГН гематурической формы – снижение ОКА до 28,8 ± 1,4 г/л, ЭКА до 20,4 ± 1,4 г/л, РС до 70,9 ± 0,1% и увеличение ИТ до 0,41 ± 0,04 по сравнению с контролем, где ОКА = 34,3 ± 1,2 г/л, ЭКА = 27,8 ± 1,3 г/л, РС = 81,0 ± 3,5%, ИТ = 0,23 ± 0,02. Умеренно выраженные нарушения были отмечены в периоде обострения ХТИН абактериального – снижение ОКА до 30,2 ± 1,2 г/л, ЭКА до 22,8 ± 1,2 г/л, РС до 75,4 ± 0,1% и увеличение ИТ до 0,32 ± 0,03; при ХТИН бактериальном было снижение ОКА до 33,1 ± 1,3 г/л, ЭКА до 24,5 ± 1,2 г/л, РС до 74,0 ± 0,1% и увеличение ИТ до 0,31 ± 0,03. В стадию клинико-лабораторной ремиссии ХГН нефротической и гематурической форм, ХТИН бактериального и абактериального неспецифические функциональные показатели альбумина и их производные приближались к нормальным значениям. Выявленные изменения коррелировали с белками острой фазы воспаления, СОЭ, уровнем лейкоцитов крови, протеинурией. Таким образом, неспецифические функциональные показатели альбумина ОКА, ЭКА и их производные РС, ИТ могут использоваться для оценки активности патологического процесса и являются прогностическими маркерами формирования клинико-лабораторной ремиссии при заболеваниях почек у детей.
Для цитирования: Владимирцева И.Ф. Информативность функциональных показателей альбумина у детей с гломерулонефритом и тубулоинтерстициальным нефритом. Нефрология и диализ. 2009. 11(4):364. doi:
