<< Вернуться к списку статей журнала

Том 11 №4 2009 год - Нефрология и диализ

Эффективность применения диализаторов на основе полиметилметакрилата при проведении заместительной почечной терапии

Страхова Н.Б. Хохлов Е.С. Ушакова Н.Д. Лозовой К.Н.

Аннотация: Цель исследования – изучить эффективность диализной терапии у больных острой и хронической почечной недостаточностью при проведении заместительной почечной терапии с использованием диализаторов на основе полисульфонона (ПС) и полиметилметакрилата (ПММА). Обследовано 126 больных в возрасте от 8 до 74 лет (56 человек – ОПН и 70 – ХПН), в комплексе лечения которым проводили заместительную почечную терапию. В 52 случаях использовали диализаторы с ПС мембраной, в 74 – ПММА. Изучали характер клинической картины заболевания, показатели эндотоксикоза – лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), концентрацию молекул средней молекулярной массы (МСМ254), содержание β2-микроглобулина в крови и моче, общую и эффективную концентрацию, а также резервную связывающую способность альбумина. Исследовали содержание малонового диальдегида (МДА) в плазме крови и гемолизатах эритроцитов, суммарную пероксидантную активность, уровень супероксидисмутазы в плазме крови. Анализ результатов исследования показал, что у больных ХПН, на фоне проведения диализного лечения у которых наблюдали некорригируемую гипертензию, кожный зуд, развитие полинейропатий нижних конечностей, выраженный суставной синдром, при переходе проведения диализного лечения с использованием мембраны ПММА в 76,3% случаев эти симптомы были купированы, а в 23,7% – существенно регрессировали в течение 3–4 недель. При проведении заместительной почечной терапии с применением мембраны ПММА у больных ПОН и ОПН, динамика регресса клинических признаков органных и системных нарушений была более ранней и выраженной. У этих больных отмечено более интенсивное снижение уровня лейкоцитоза, лейкоцитарного индекса интоксикации, МСМ254, а также концентрации β2-микроглобулина в крови и моче (р < 0,05). У больных при проведении диализного лечения, которым использовали диализаторы с мембраной ПММА, в отличие от результатов, полученных у больных, которым применяли мембраны на основе ПС, уже на следующие сутки после проведения процедуры наблюдали прогрессивное нарастание эффективной концентрации альбумина и его связывающей способности (р < 0,05). Проведение диализной терапии с использованием мембраны ПММА оказывало положительное влияние на характер течения ПОЛ. У этих больных к 5–7-м суткам после начала лечения активность МДА эритроцитов была ниже, чем у больных, лечение которым проводили с использованием ПС мембран соответственно на 15,6 и 36,8%, МДА в плазменном компоненте крови соответственно на 9,8 и 32,4%, суммарной пероксидантной активности – на 21,3 и 47,2% (р < 0,05). Изучение характера и структуры интегральных адаптационных реакций показало, что использование у больных ОПН при проведении диализного лечения диализаторов с мембраной ПММА способствует более выраженному биоадаптивному эффекту. Это проявлялось в устойчивой динамике формирования интегральных антистрессорных реакций с преобладанием реакции тренировки, достигающих к 7-м суткам лечения уровня 64% и обеспечивающих различие коэффициента соотношения со стрессом в 11 раз по сравнению с результатами, полученными у больных, которым при проведении диализного лечения использовали ПС мембраны. Проведение диализного лечения больным ПОН и ОПН с использованием ПММА мембраны диализаторов позволило сократить частоту перехода почечной недостаточности в более тяжелые стадии на 17%, продолжительность интенсивного лечения на 6,5 ± 1,7 койко-дней, уменьшить количество проводимых процедур диализного лечения на 3,8 ± 0,3 (р < 0,05).

Для цитирования: Страхова Н.Б., Хохлов Е.С., Ушакова Н.Д., Лозовой К.Н. Эффективность применения диализаторов на основе полиметилметакрилата при проведении заместительной почечной терапии. Нефрология и диализ. 2009. 11(4):354. doi: