<< Вернуться к списку статей журнала

Том 11 №4 2009 год - Нефрология и диализ

Цереброваскулярный риск и почечная дисфункция у больных с артериальной гипертонией

Шеметова В.Г. Орлова Г.М.

Аннотация: Исследования последних лет убедительно демонстрируют, что почечная дисфункция является значимым предиктором ишемической болезни сердца. Исследования, посвященные оценке значения почечной дисфункции для развития цереброваскулярной патологии, малочисленны. Цель исследования: изучить частоту цереброваскулярной ишемии у больных с артериальной гипертонией (АГ) в зависимости от исходного состояния функции почек в проспективном исследовании. Материал и методы исследования. В исследование включено 52 пациента с АГ 2–3-й степени. Период наблюдения – 3 года. Критерий исключения – первичные нефропатии и заболевания мочевыводящих путей. Диагностика почечного поражения осуществлялась путем определения протеинурии (ПУ), в случае ее отсутствия – микроальбуминурии (МАУ). Функция почек оценивалась путем расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Кокрофта–Голта. В начале исследования пациенты распределены на две группы. Группа 1 – больные с хронической болезнью почек (ХБП), n = 33. В эту группу включены пациенты с МАУ (n = 4), с явной ПУ (n = 5), а также пациенты с СКФ ниже 60 мл/мин (n = 24), в т. ч. 14 пациентов, у которых регистрируется сочетание МАУ/ПУ со снижением СКФ ниже 60 мл/мин. Группа 2 – больные без почечного поражения (n = 19). Группы больных не различались по полу, степени тяжести АГ, характеру антигипертензивной терапии. Пациенты с ХБП старше, имеют более длительный стаж АГ, чем пациенты без почечного поражения. В течение 3 лет осуществлялась регулярная оценка почечной функции, АД, регистрация случаев ишемического инсульта и/или транзиторной ишемической атаки (ТИА). Результаты исследования. За 3 года в группе больных с ХБП ишемический инсульт/ТИА зарегистрированы у 14 (42,4%) пациентов; в группе 2 – только у 2 (10,5%) пациентов, р = 0,039. Применение метода «случай–контроль» позволило определить, что почечная дисфункция повышает риск развития цереброваскулярной ишемии в 6,2 раза (ДИ 2,1–20,8, р = 0,037). Выживаемость, рассчитанная по методу Каплана–Майера (конечная точка – ишемический инсульт/ТИА), у больных с исходной почечной дисфункцией значимо ниже по сравнению с группой больных без почечного поражения, р = 0,005. Выводы. Почечная дисфункция ассоциирована с повышением риска цереброваскулярной ишемии у больных с АГ.

Для цитирования: Шеметова В.Г., Орлова Г.М. Цереброваскулярный риск и почечная дисфункция у больных с артериальной гипертонией. Нефрология и диализ. 2009. 11(4):342-343. doi: