<< Вернуться к списку статей журнала

Том 11 №4 2009 год - Нефрология и диализ

Мембраносвязанный гемоглобин эритроцитов у больных ишемической болезнью сердца с различной почечной функцией

Чуйко Е.С. Орлова Г.М.

Аннотация: Эритроциты больных, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергаются структурно-функциональному повреждению. Цель исследования: изучить изменения содержания мембраносвязанного гемоглобина (МСГ) у больных ИБС в зависимости от функционального состояния почек. Материал и методы исследования. В исследование включены 63 пациента с ИБС, в том числе со стабильной стенокардией 2-го функционального класса (ФК) – 21, 3-го ФК – 27, 4-го ФК – 15. Средний возраст больных – 55,8 ± 7,9 года. Все пациенты – мужчины. У больных не выявлено клинических симптомов сопутствующей почечной патологии. Почечная функция определялась по скорости клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитанной по формуле Кокрофта–Голта. В соответствии с рекомендациями К-DOQI, 2002 при обнаружении СКФ ниже 60 мл/мин устанавливался диагноз хронической болезни почек (ХБП) 3-й стадии даже при отсутствии других симптомов почечного поражения. По СКФ пациенты распределились следующим образом: СКФ ≥ 90 мл/мин – 22, СКФ 60–89 мл/мин – 34 и СКФ ниже 60 мл/мин – 7 пациентов. Больные ХБП 3-й стадии (средний возраст 67,2 ± 7,4 года) старше больных с СКФ ≥ 90 мл/мин (р = 0,001) и с СКФ 60–89 мл/мин (р = 0,001). Существенных отличий между вышеуказанными группами больных по доле больных стенокардией различных ФК не выявлено. Мембраносвязанный гемоглобин определялся спектрофотометрическим методом в гемолизате до и после центрифугирования при длине волны 536 нм. Оценивалась выраженность изменений МСГ до и после локальной ишемии, вызванной накладыванием манжеты сфигмоманометра на плечо пациента и созданием в ней давления, превышающего систолическое на 10 мм рт. ст., в течение 5 минут. Анализу подвергались данные, отражающие отношение уровня МСГ после ишемии к уровню ИСГ до ишемии (∆ МСГ). Результаты исследования. Исходное, до ишемии, значение МСГ в группах больных, распределенных по почечной функции, не различалось, р > 0,05. Динамика уровня МСГ в ответ на ишемию (∆ МСГ) имеет существенную зависимость от почечной функции. В группе больных с СКФ ≥ 90 мл/мин ∆ МСГ составила 1,33 ± 0,12, в группе больных с СКФ 60–89 мл/мин – 1,1 ± 0,06, а в группе больных с ХБП 3-й стадии – 0,95 ± 0,3 (р во всех случаях < 0,05). Выводы. Обнаруженное снижение ∆ МСГ, возможно, свидетельствует о влиянии почечной дисфункции на адаптивный ответ эритроцитов на ишемическую нагрузку. Не исключается также сочетанное воздействие почечной дисфункции и возрастных изменений эритроцитов на процессы адаптации эритроцитов к ишемии.

Для цитирования: Чуйко Е.С., Орлова Г.М. Мембраносвязанный гемоглобин эритроцитов у больных ишемической болезнью сердца с различной почечной функцией. Нефрология и диализ. 2009. 11(4):336. doi: