<< Вернуться к списку статей журнала

Том 11 №4 2009 год - Нефрология и диализ

Клинические особенности течения АА-амилоидоза почек

Сибирякова А.Н. Корякова Н.Н. Валамина И.Е.

Аннотация: АА-амилоидоз – постепенно прогрессирующее заболевание, встречающееся у некоторых пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями. Определенный период заболевание может проявляться только протеинурией, с дальнейшим развитием нефротического синдрома, когда чаще всего с помощью нефробиопсии происходит диагностика заболевания. Известно, что для амилоидоза почек характерно наличие так называемого «пустого» мочевого осадка, проявляющегося протеинурией, различной степени выраженности. Артериальная гипертензия не характерна для амилоидоза, даже при развитии почечной недостаточности. Целью нашего исследования явился анализ клинических проявлений амилоидоза почек в период с 1999 по 2009 гг. (по данным нефрологического отделения Свердловской областной клинической больницы № 1). Методы исследования. Обследовано 62 больных (из них 37 женщин, 25 мужчин) с диагнозом «вторичный амилоидоз почек». Возраст данной группы пациентов – от 25 до 76 лет (в среднем 50,5 года). В структуре заболеваний, приводящих к развитию амилоидоза, ревматоидный артрит составил 56,5%, хронические воспалительные заболевания легких – 14,5% и другие заболевания (туберкулез, болезнь Бехтерева, псориатический артрит, остеомиелит) – 29%. Для подтверждения диагноза «АА-амилоидоз» использовалась не только окраска Конго красным нефробиоптата, но и применялось иммуногистохимическое исследование с использованием стандартного пероксидазного метода и специфической антисыворотки «моноклональное антитело к амилоиду А» фирмы DACO. Результаты исследования. По нашим данным, амилоидоз почек манифестировал обычно протеинурией, сроки появления которой варьировали от 1 года до 30 лет от начала фонового заболевания. Так же варьировали сроки развития нефротического синдрома. У большинства пациентов (58%) нефротический синдром развивался через 10 лет от начала фонового заболевания. Среди других проявлений амилоидоза наблюдалась также почечная недостаточность. По данным нашего исследования, хроническая почечная недостаточность чаще развивалась в сроки от 10 лет и более (69%). Для амилоидоза почек характерен «пустой» мочевой осадок, представленный изолированно протеинурией, однако у большинства (53%) пациентов в представленной группе имелась микрогематурия. Также у большинства больных (67%) наблюдалась артериальная гипертензия. В нашем исследовании амилоидные отложения определялись во всех имеющихся в нефробиоптате клубочках и в стенках некоторых мелких интерстициальных артерий и артериол, иногда перитубулярно. Выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что артериальная гипертония и микрогематурия не относятся к редким клиническим проявлениям АА-амилоидоза почек, что заставляет более тщательно и на ранних этапах заболевания верифицировать диагноз у больных с данными клиническими проявлениями, используя нефробиопсию с полным спектром морфологических исследований.

Для цитирования: Сибирякова А.Н., Корякова Н.Н., Валамина И.Е. Клинические особенности течения АА-амилоидоза почек. Нефрология и диализ. 2009. 11(4):332-333. doi: