<< Вернуться к списку статей журнала

Том 11 №4 2009 год - Нефрология и диализ

Роль лептина и адипонектина в поражении почек у больных сахарным диабетом 2 типа

Савельева С.А. Крячкова А.А. Кутырина И.М. Шестакова М.В.

Аннотация: Цель исследования – определение роли лептина и адипонектина в поражении почек у пациентов с СД 2 типа. Материалы и методы. В исследование включены 67 человек с сахарным диабетом 2 типа (34 мужчины и 33 женщины) в возрасте от 34 до 70 лет (средний возраст 60,5 ± 7,73 года). У всех больных оценивали индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (ОТ), окружность бедер (ОБ), ОТ/ОБ. В сыворотке крови определяли уровни общего холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) и низкой плотности (ХС ЛПНП), креатинина. Степень компенсации углеводного обмена оценивали по гликированному гемоглобину (НвА1с). Уровень лептина, адипонектина в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом. Поражение почек оценивали по уровню альбуминурии и скорости клубочковой фильтрации (СКФ) – в соответствии с рекомендациями NKF-K-DOQI по заболеванию почек при СД от 2007 г. Расчет СКФ осуществлялся по формуле Кокрофта–Голта. По уровню альбуминурии и СКФ больные были разделены на следующие группы: I группа – СКФ > 60 мл/мин, нормоальбуминурия (признаки нефропатии отсутствуют) – 32 человека; II группа – СКФ > 60 мл/мин, микроальбуминурия (ХБП 1–2, стадия микроальбуминурии) – 16 человек; III группа – СКФ > 60 мл/мин, протеинурия (ХБП 1–2, стадия протеинурии) – 13 человек; IV группа – СКФ < 60 мл/мин, протеинурия (ХБП 3–5, стадия протеинурии) – 6 человек. Результаты исследования. При сравнении групп с различными стадиями нефропатии достоверных различий по возрасту, длительности СД, степени компенсации углеводного обмена, параметрам липидного спектра между группами не выявлено. Отмечено нарастание уровня систолического артериального давления (САД) по мере прогрессирования поражения почек. При сравнении групп друг с другом по уровню САД достоверные отличия (p < 0,05) выявлены между группами I и III, I и IV. Уровни лептина и адипонектина исследуемых групп были сравнены с группой контроля. Уровень адипонектина у больных с ХБП 1–2, стадий микро- и макроальбуминурии (I и II группы) был достоверно ниже, чем в группе контроля. В дальнейшем при появлении протеинурии отмечено нарастание адипонектина, причем наибольший уровень адипонектина выявлен в IV группе (ХБП 3–5-й стадии). Однако отличия адипонектина III и IV групп при сравнении с группой контроля не были достоверными. Уровень лептина нарастал по мере прогрессирования поражения почек. Наиболее высокий уровень лептина выявлен у больных с ХБП 3–5-й стадий, был достоверно выше, чем в I, II, III группах и группе контроля. Положительные корреляционные взаимосвязи выявлены между уровнем лептина и антропометрическими показателями (ИМТ, ОТ, ОБ). Значимых корреляций ИМТ, ОТ, ОБ с уровнем адипонектина не получено. Однако выявлена отрицательная корреляционная взаимосвязь адипонектина с уровнем ТГ, положительная корреляционная взаимосвязь адипонектина с уровнем ХС ЛПВП. Выводы. В развитии диабетической нефропатии при СД 2 типа существенную роль играют гормоны жировой ткани (лептин и адипонектин). Начальный этап поражения почек при СД 2 типа сопряжен с повышением лептина и снижением адипонектина. При развитии хронической почечной недостаточности адипонектин возрастает.

Для цитирования: Савельева С.А., Крячкова А.А., Кутырина И.М., Шестакова М.В. Роль лептина и адипонектина в поражении почек у больных сахарным диабетом 2 типа. Нефрология и диализ. 2009. 11(4):331. doi: