<< Вернуться к списку статей журнала

Том 15 №4 2013 год - Нефрология и диализ

Влияние катетеризации подключичных вен для проведения гемодиализа на выживаемость артериовенозных фистул

Кудрявцева Е.С. Беляев А.Ю.

Аннотация: Цель: оценить влияние катетеризации подключичной вены на выживаемость артериовенозных фистул (АВФ) и развитие синдрома венозной гипертензии у пациентов на программном гемодиализе. Методы исследования. Проведен ретроспективный анализ результатов хирургических вмешательств по формированию АВФ, выполненных в ГКБ № 52 г. Москвы за период с января 2000-го по декабрь 2012 года. Всего выполнено 3086 операций у 1710 мужчин (55%) и 1376 женщин (45%). Средний возраст пациентов составил 52,7 ± 15,0 года (от 15 до 88). В 2303 случаях АВФ выполнялись первично (74,6%), в 783 – повторно (25,4%). Пациенты были распределены на две сравниваемые группы: I – с катетеризацией (всего 326 наблюдений – 10,6%) и II – без катетеризации (2760 наблюдений – 89,4%) подключичной вены для проведения гемодиализа на стороне формируемой АВФ. Группы статистически не отличались по демографическим характеристикам пациентов. Выживаемость АВФ оценивалась по методу Каплана–Мейера. Полученные результаты. Выживаемость АВФ у пациентов I и II группы через 12 месяцев составила соответственно 72,3 и 88,4% (р < 0,05). В абсолютном большинстве случаев причиной утраты функции АВФ явился тромбоз. По поводу синдрома венозной гипертензии было выполнено 31 хирургическое вмешательство – все у пациентов I группы (9,5%), и во всех случаях потребовалось лигирование имеющейся АВФ с формированием нового сосудистого доступа на другой конечности. Вероятно, что количество больных, у которых это осложнение проявлялось в меньшей степени, но не выполнялось хирургической коррекции, значительно больше. Выводы. Катетеризация подключичных вен для проведения гемодиализа ухудшает показатели выживаемости АВФ, формируемой на той же конечности, и увеличивает риск развития синдрома венозной гипертензии. Поэтому планирование сроков формирования первичных АВФ должно осуществляться таким образом, чтобы по возможности избежать применения центрального венозного катетера и обеспечить функциональное «созревание» АВФ к моменту начала процедур программного гемодиализа.

Для цитирования: Кудрявцева Е.С., Беляев А.Ю. Влияние катетеризации подключичных вен для проведения гемодиализа на выживаемость артериовенозных фистул. Нефрология и диализ. 2013. 15(4):346. doi: