<< Вернуться к списку статей журнала
Том 14 №4 2012 год - Нефрология и диализ
Оправдано ли назначение фосфатбиндеров больным с преддиализной ХПН?
Ермоленко В.М.
Аннотация: Глубокоуважаемые коллеги! В номере 3 нашего журнала опубликована статья В.М. Ермоленко, Н.Н. Филатовой, Д.О. Миленина и Е.А. Гореловой «Лечение вторичного гиперпаратиреоза при хронической болезни почек: новые концепции и инновационные препараты», представляющая собой обзор литературы, доступной на апрель 2012 г. К тому времени, когда этот материал был сдан в печать, появились новые и очень важные данные по лечению больных с ХБП 3–5 стадии, без которых представления о лечении вторичного гиперпаратиреоза в настоящее время были бы неполными. Профессор В.М. Ермоленко подготовил дополнение к предыдущей публикации, которое редакция журнала с удовольствием представляет Вашему вниманию. Фосфатонины, к которым принадлежит фактор роста фибробластов 23 (FGF23), являются важнейшими регуляторами баланса фосфора в организме. Наряду с влиянием на транспорт фосфора FGF23 ингибирует секрецию ПТГ и образование кальцитриола, запуская, по современным представлениям, развитие МКН у больных ХБП. Поэтому попытка назначить фосфатбиндеры пациентам с нарушенной функцией почек, но еще нормальным уровнем фосфата в крови выглядит вполне логичной. Однако назначение фосфатбиндеров больным с нормо- или умеренной гиперфосфатемией даже в краткосрочном исследовании неожиданно усугубили у больных кальцификацию коронарных сосудов и аорты. Таким образом, до проведения проверочных исследований не рекомендовано применение фосфатбиндеров у больных с преддиализной ХПН.
Для цитирования: Ермоленко В.М. Оправдано ли назначение фосфатбиндеров больным с преддиализной ХПН?. Нефрология и диализ. 2012. 14(4):222-223. doi:
Весь текст
Ключевые слова: chronic kidney disease,
phosphate binders,
vascular calcificationСписок литературы:- Добронравов В.А. Современный взгляд на патофизиологию вторичного гиперпаратиреоза: роль фактора роста фибробластов-23 и Klotho // Нефрология. 2011. Т. 15. С. 11–20.
- Block G.A., Wheeler D.C., Persky M.S. et al. Effects of phosphate binders in moderate CKD // J. Am. Soc. Nephrol. 2012. Vol. 23. P. 1407–1415.
- Drüeke T.B., Massy Z.A. Phosphate binders in CKD: bad news or good news? // J. Am. Soc. Nephrol. 2012. Vol. 23. P. 1277–1280.
- National Kidney Foundation: K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease // Am. J. Kidney Dis. 2003. Vol. 42 (Suppl 3). S1–S201.
- Perwad F, Zhang M.Y., Tenenhouse H.S., Portale A.A. Fibroblast growth factor 23 impairs phosphorus and vitamin D metabolism in vivo and suppresses 25-hydroxyvitamin D-1-alpha-hydroxylase expression in vitro // Am. J. Physiol. Renal. Physiol. 2007. Vol. 293. F1577–1583.
- Russo D., Miranda I., Ruocco C. et al. The progression of coronary artery calcification in predialysis patients on calcium carbonate or sevelamer // Kidney Int. 2007. Vol. 72. P. 1255–1261.
- Shigematsu T., Kazama H., Yamashita T. et al. Possible involvement of circulating fibroblast growth factor 23 in the development of secondary hyperparathyroidism associated with renal insufficiency // Am. J. Kidney Dis. 2004. Vol. 44. P. 250–256.
- Shimada T. et al. FGF-23 is a potent regulator of vitamin D metabolism and phosphate homeostasis // J. Bone Miner. Res. 2004. Vol. 19. P. 429–435.
- Spiegel D.M., Brady K. Calcium balance in normal individuals and in patients with chronic kidney disease on low- and high-calcium diets // Kidney Int. 2012. Vol. 81. P. 1116–1122.
Другие статьи по теме
