<< Вернуться к списку статей журнала

Том 15 №4 2013 год - Нефрология и диализ

Цитоморфологические особенности околощитовидных желез при гиперпаратиреозе у больных с хронической болезнью почек

Захарова Н.М. Ветчинникова О.Н. Иванцова Л.П.

Аннотация: Исследований, посвященных витальному анализу цитоморфологических характеристик ткани околощитовидных желез (ОЩЖ) при гиперпаратиреозе (ГПТ), крайне мало, и касаются они первичного ГПТ. Цель исследования. Оценить витальные цитоморфологические особенности ткани ОЩЖ при ГПТ у больных с хронической болезнью почек (ХБП). Методы исследования. В исследование включены 39 больных с ХБП V стадии (гемодиализ, перитонеальный диализ) и перенесшие трансплантацию почки. Группу сравнения составили 5 больных с первич-ным ГПТ. Выполнен анализ 81 фрагмента ткани ОЩЖ, полученной путем тонкоигольной аспирационной биопсии (ТИАБ) под контролем ультразвукового исследования (УЗИ) передней поверхности шеи. Для изучения цитоморфологических характеристик ткани ОЩЖ использованы окраска азур-эозином по методу Паппенгейма и световая микроскопия. Результаты. Фрагменты ткани ОЩЖ (80% образцов) были представлены несколькими типами клеток – главными эпителиальными (паратироциты), светлыми (оксифильные), эпителиальными клетками с центрально расположенным ядром и околоядерным просветлением («штампованные») и жировыми. В отличие от эпителиальных клеток щитовидной железы паратироциты имели меньшие размеры (диаметр 5–8 мкм), полигональную форму, узкий ободок цитоплазмы слабобазофильной окраски и темное (гиперхромное) ядро. Паратироциты располагались в виде небольших групп, однослойных пластов, трехмерных скоплений и характеризовались наличием выраженных межклеточных контактов. В цитоплазме многих паратироцитов определялись секреторные гранулы, по-видимому, с паратиреоидным гормоном. Светлые (оксифильные) клетки имели более крупные размеры (диаметр >10 мкм), четко очерченные границы, широкие цитоплазмы и ядра округлой формы, расположенные центрально. Морфологически дифференцировать оксифильные клетки ОЩЖ и клетки Гюртля ЩЖ достаточно сложно. «Штампованные» клетки обнаруживались в четверти фрагментов, жировые – в единичных препаратах ткани ОЩЖ. У больных с ХБП в отличие от больных с первичным ГПТ чаще выявлялись цитологические признаки дегенеративно-дистрофических процессов в ткани ОЩЖ: скопление оксифильных клеток, «рыхлое» расположение эпителиальных клеток в структурах, «нежный характер» секреторных гранул). Заключение. Основными отличительными признаками эпителиальных клеток ОЩЖ в сравнении с таковыми щитовидной железы являются меньшие размеры, полигональная форма, базофильная окраска цитоплазмы и ядер главных клеток, а также наличие большого количества межклеточных контактов в скоплениях паратироцитов. К цитоморфологическим особенностям вторичного ГПТ при ХБП относятся: расположение главных клеток в трехмерных скоплениях, выраженные межклеточные связи, оксифильные клетки с признаками секреторной активности (гранулы в цитоплазме) и обнаружение в материале «штампованных» клеток. Цитоморфологические особенности, присущие ОЩЖ, могут быть использованы в качестве критериев при проведении дифференциальной диагностики патологически измененных ОЩЖ с узловыми образованиями ЩЖ, оценки характера пролиферативного процесса и повышения надежности топической диагностики ОЩЖ при ГПТ.

Для цитирования: Захарова Н.М., Ветчинникова О.Н., Иванцова Л.П. Цитоморфологические особенности околощитовидных желез при гиперпаратиреозе у больных с хронической болезнью почек. Нефрология и диализ. 2013. 15(4):325-326. doi: