<< Вернуться к списку статей журнала

Том 15 №4 2013 год - Нефрология и диализ

Оценка функционального почечного резерва у пациентов с подагрой и артериальной гипертензией

Уразаева Л.И. Максудова А.Н.

Аннотация: Поражение почек как наиболее частое висцеральное проявление подагры известно давно, но до сих пор нет четкого представления о механизмах, происходящих в почках у пациентов с подагрой. Для больных подагрой характерно ее сочетание с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно артериальной гипертонией, и метаболическим синдромом, инсулинорезистентностью, сахарным диабетом 2-го типа. Снижение или отсутствие функционального почечного резерва (ФПР), по мнению большинства исследователей, является клиническим маркером гиперфильтрации. Такое состояние часто обнаруживается при хронической почечной недостаточности, артериальной гипертензии, сахарном диабете, у лиц с единственной почкой. В то же время данных о ренальном функциональном резерве при подагре очень мало. В связи с этим нами была произведена оценка функции почек у пациентов с подагрой и в сочетании с артериальной гипертензией. Цель исследования: оценить ФПР у больных с подагрой и сопутствующей артериальной гипертонией и без нее. Материалы и методы. Обследовано 13 пациентов с подагрой без признаков хронической болезни почек (ХБП). Оценка СКФ производилась по формуле MDRD, функционального почечного резерва – в острой пробе с допамином, при этом исследовался уровень креатинина крови, креатинина мочи до и после проведения пробы, объем мочи в течение часа до и после проведения пробы. Критерии исключения: в исследования не включали пациентов с острыми инфекционными, воспалительными заболеваниями, остро возникшей сердечно-сосудистой патологией, с признаками ХБП, 2–4-й ста-диями ХСН. Результаты. Сопутствующая артериальная гипертензия (АГ) была выявлена у 10 пациентов, у 2 она отсутствовала, у 1 пациента анамнез по АГ не уточнен. АГ первой стадии выявлена у 2 пациентов, второй – у 6, третьей стадии – у 2. АГ первой степени у 2 пациентов, второй степени у 2, третьей степени у 6 пациентов. Метаболический синдром выявлен у 5 пациентов, дислипидемия – у 5 больных. Сохранный ФПР был у 7 пациентов, у 6 он был истощен. Сохранный ФПР наблюдался среди пациентов без АГ или с 1–2-й стадиями с нормальным уровнем липидов крови и без метаболического синдрома. У всех пациентов с АГ 3-й стадии и АГ 2-й стадии в сочетании с метаболическим синдромом ФПР был истощен. Степень АГ, по нашим данным, не оказывала влияния на уровень ФПР. Выводы. У больных с подагрой без признаков ХБП выявлен различный уровень ФПР. Наиболее значимое влияние, вероятно, оказывает артериальная гипертензия, и особенно в сочетании с метаболическим синдромом.

Для цитирования: Уразаева Л.И., Максудова А.Н. Оценка функционального почечного резерва у пациентов с подагрой и артериальной гипертензией. Нефрология и диализ. 2013. 15(4):319-320. doi: