<< Вернуться к списку статей журнала

Том 15 №4 2013 год - Нефрология и диализ

Структурно-функциональные изменения экстракраниальных артерий и показателей красной крови у больных хроническим гломерулонефритом

Муркамилов И.Т. Калиев Р. Турусбекова А.К.

Аннотация: Актуальность. Общепризнанно, что хронический гломерулонефрит (ХГН) обусловливает существенное увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Долговременная перегрузка объемом у больных ХГН может ускорить развитие преждевременного атеросклероза. Цель. Изучить состояние экстракраниальных артерий каротидного бассейна и влияние индексов красной крови на атеросклеротическое изменение сосудистой стенки у больных ХГН на додиализной стадии заболевания. Материалы и методы. Обследовано 130 больных (60 мужчин, 70 женщин) с ХГН на додиализной стадии заболевания от 18 до 56 лет. Средний возраст составил 38 ± 12 лет. Всем пациентам было проведено общеклиническое обследование с определением артериального давления (АД), индекса массы тела, эритроцитарного индекса [среднего содержания гемоглобина в эритроцитах (MCH), диаметра и объема эритроцитов (MCV) и концентрации гемоглобина в эритроцитах (MCHC), числа ретикулоцитов, гематокрита (Ht)], липидного спектра, электролитов и креатинина сыворотки крови, скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Наличие атеросклероза выявлялось ультразвуковым исследованием брахиоцефального ствола, подключичных и сонных артерий (СА) с определением толщины комплекса интимы–медия (ТИМ) на ультразвуковой системе «Sequoia 512». Результаты. Среднее значение показателей у обследованных пациентов: уровень систолического АД – 142 ± 26 мм рт. ст., диастолического АД – 91 ± 16 мм рт. ст., СКФ – 85 (59–117) мл/мин, протеинурии – 1,640 (365–5208) мг, креатинина – 107 (82–150) мкмоль/л, общего холестерина – 6,4 ± 3,3 ммоль/л, ХС липопротеинов низкой плотности – 4,3 ± 2,9 ммоль/л, ХС липопротеинов высокой плотности – 1 ± 0,4 ммоль/л, триглицеридов (ТГ) – 2,7 ± 1,3 ммоль/л, кальция сыворотки крови – 1,6 ± 0,6 ммоль/л. Наличие атеросклеротических изменений обнаружено у 43 (33%) пациентов. При изучении по отдельным сосудистым бассейнам поражение брахиоцефального ствола с признаками стеноза было выявлено у 21 (16,1%) больных, подключичной артерии – у 5 (3,8%), правой общей СА – у 31 (23,8%), правой внутренней СА – у 8 (6,1%), левой внутренней СА – у 4 (3%) пациентов. Степень стеноза атеросклеротического поражения была более выраженной в бассейне правой общей СА по сравнению с левой СА (35,3 ± 11,2% против 21,4 ± 5%, р < 0,01). При проведении корреляционного анализа выявлена статистически значимая взаимосвязь между ТИМ и возрастом пациентов (r = 0,64; р < 0,001), уровнями систолического (r = 0,43; р < 0,001) и диастолического АД (r = 0,37; р < 0,005), концентрацией Hb (r = 0,27; р < 0,01), Ht (r = 0,23; р < 0,01), МСН (r = 0,39; р < 0,01), МСНС (r = 0,28; р < 0,01), диаметром эритроцитов (r = 0,21; р < 0,01), ТГ (r = 0,33; p < 0,01) и количеством креатинина в сыворотке крови (r = 0,19; р < 0,05). Корреляционная связь также сохранялась между данными показателями и наличием атеросклеротического поражения СА. Выводы. У пациентов ХГН в преддиализной стадии помимо общепринятых факторов риска (возраст, уровень АД, триглицериды) ранние субклинические нарушения функции почек являются независимым фактором риска развития атеросклеротического изменения экстракраниального отдела артерий каротидного бассейна. Выявлена прямая корреляционная зависимость между показателями красной крови и ТИМ.

Для цитирования: Муркамилов И.Т., Калиев Р., Турусбекова А.К. Структурно-функциональные изменения экстракраниальных артерий и показателей красной крови у больных хроническим гломерулонефритом. Нефрология и диализ. 2013. 15(4):317. doi: