<< Вернуться к списку статей журнала
Том 13 №3 2011 год - Нефрология и диализ
Распространенность хронической почечной недостаточности у детей в Мордовии
Раздолькина Т.И.
Московская Е.Ф.
Нежданова М.В.
Глотова О.Л.
Волгаева Е.В.
Аннотация: Актуальность изучения региональных особенностей распространенности и структуры ХПН у детей обусловлена необходимостью оказания им адекватной помощи и прогнозирования экономических затрат на развитие службы заместительной почечной терапии (ЗПТ). Большинство существующих данных относительно эпидемиологии ХПН у детей концентрируются, в основном, на стадии терминальной почечной недостаточности (тХПН). Заболеваемость и распространенность болезней почек в стадиях, не требующих ЗПТ, среди детского населения изучены мало. Цель работы: провести анализ распространенности хронической почечной недостаточности у детей в Мордовии. Материалы и методы исследования. Проведен анализ эпидемиологии, первичной заболеваемости ХПН на основе ретроспективного анализа историй болезни детей, находившихся под наблюдением в ДРКБ № 2 г. Саранска за последние 20 лет (1991-2010 гг.). Кроме того, определялись почечная выживаемость, обеспеченность заместительной почечной терапией. За исследуемый период ХПН различной степени выраженности была диагностирована на базе нефрологического и урологического отделений ДРКБ № 2 у 29 пациентов. Мальчиков было 18, девочек - 11, возраст детей на момент диагностирования ХПН составил от 6 месяцев до 16 (9,5 ± 3,6) лет. Для проведения анализа динамики распространенности ХПН с 1991-го по 2010 г. пациенты были разделены на две группы. В первую группу вошли дети, наблюдавшиеся по поводу ХПН в 1991 -2000 годах (n = 12). Во вторую группу были включены больные, у которых ХПН была диагностирована в 2001-2010 годах (n = 1 7). Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы Me^alc - version 11.5.1. Достоверность различий определялась по критерию t-Стьюдента. Расчет почечной выживаемости проведен по методу Каплана-Мейера (начальной точкой отсчета считали возраст появления клинико-лабораторных признаков основного заболевания, конечной - возраст диагностирования ХПН). Распространенность ХПН за анализируемый период варьировала в пределах 4,9-67,4 на 1 миллион детей 0-14 лет и 3,9-60,5 на 1 миллион в популяции 0-18 лет. Причем за последние 10 лет более чем в 3 раза отмечается увеличение этих показателей, составивших в среднем 45,9 ± 12,1 на 1 миллион детского населения до 15 лет и 46,2 ± 13,1 на 1 миллион в популяции до 18 лет, в то время как в 1991 -2000 годах они были в пределах соответственно 13,3 ± 7,6, р < 0,001 и 13,1 ± 7,3, р < 0,001. В возрастной структуре доминировали пациенты 7-14 лет (55,2%) по сравнению с ранним возрастом (17,2%), больными 4-6 лет (6,9%), 15-17 лет (20,7%). Необходимо отметить, что в течение последнего десятилетия диагностировано значительно больше (на 67,1%) «новых» случаев ХПН на 1 миллион детей до 15 лет (13,2 ± 3,1), чем за предыдущие десять лет (7,9 ± 2,8; р < 0,05). Среди пациентов с ХПН преобладали мальчики, как в целом (60,7%), так и за периоды с 1991 г. по 2000 г. и 2001-2009 гг. (соответственно 58,3 и 62,5%). Возраст больных при первичной диагностике заболевания мочевыводящей системы с последующим исходом в ХПН составил в среднем 5,8 ± 3,9 (1 месяц - 15 лет), а средний возраст диагностики ХПН, вне зависимости от ее стадии - 9,5 ± 3,6 года (6 месяцев - 16 лет). При этом медиана почечной выживаемости составила 9 лет. Также отмечается рост, но без достоверных различий, распространенности тХПН, которая в 19912000 годах составляла 4,9-10,8 (6,8 ± 2,4) на 1 миллион детского населения до 15 лет и 4,5-8,1 (6,5 ± 1,9) на 1 миллион в популяции до 18 лет по сравнению с периодом с 2001 -го по 2010 г. (соответственно 8,2-1 5,8; 11,1 ± 3,1, и 6,2-20,9; 12,7 ± 4,5). Суммарная обеспеченность ЗПТ (ГД, ПД, трансплантация почки) в республике с 2004-го по 2010 г. составляла 6,2-21,9 на 1 миллион в популяции до 18 лет. Распространенность пациентов, получавших диализную терапию (ГД, ПД), за этот период варьировала в пределах 11,7-6,2 на 1 миллион в популяции до 18 лет. Обеспеченность трансплантированной почкой в последние годы (2006-2010) составляла 6,5-21,9 на 1 миллион в популяции до 18 лет. Таким образом, в Мордовии за последние 10 лет отмечается значительное увеличение распространенности и диагностирования «новых» случаев ХПН у детей. Среди больных ХПН преобладают мальчики, в возрастной структуре доминируют пациенты 7-14 лет.
Для цитирования: Раздолькина Т.И., Московская Е.Ф., Нежданова М.В., Глотова О.Л., Волгаева Е.В. Распространенность хронической почечной недостаточности у детей в Мордовии. Нефрология и диализ. 2011. 13(3):347-348. doi:
