<< Вернуться к списку статей журнала

Том 13 №3 2011 год - Нефрология и диализ

Гипергидратация и артериальная гипертензия у детей с терминальной стадией хронической почечной недостаточности

Панкратенко Т.Е. Эмирова Х.М. Абасеева Т.Ю. Зверев Д.В.

Аннотация: Артериальная гипертензия (АГ) у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (тХПН) является ведущей причиной сердечно-сосудистых осложнений и повышенной смертности. Связь Аг с гипергидратацией не всегда очевидна, тем более что клинически оценить выраженность гипергидратации сложно. Метод биоимпедансной спектроскопии позволяет точно определить объем избыточной жидкости, как абсолютный, так и относительно должного объема экстрацеллюлярной жидкости. Цель исследования: оценить влияние гипергидратации на уровень артериального давления у детей с тХПН, получающих заместительную почечную терапию (ЗПТ). Материалы и методы. Методом биоимпедансной спектроскопии (прибор Body Composition Monitor (BCM), Fresenius Medical Care, Germany) объем водных секторов организма определен у 30 пациентов (17 мальчиков, 13 девочек) в возрасте от 6 до 17 лет, получающих ЗПТ (14 - гемодиализ, ГД; 16 - постоянный амбулаторный перитонеальный диализ, ПД). 25 пациентов (10 - ГД, 15 - ПД) обследованы повторно в динамике, срок наблюдения - 1-15 мес. (медиана 6,5 мес.). При каждом обследовании регистрировался уровень систолического и диастолического артериального давления (САД и ДАД). Результаты. Гипергидратация (избыток жидкости >7% от должного объема экстрацеллюлярной жидкости, ECW) выявлена у 22 пациентов (73,3%), из них у 10 пациентов (33,3%) гипергидратация была выраженной (>15% от должного объема ЕСШ). Выраженность абсолютной и относительной гипергидратации не зависела от вида ЗПТ (1,67 ± 1,54 л, 11,8 ± 10,9 % у больных на ГД, 1,70 ± 2,03 л, 13,1 ± 9,8% у пациентов на ПД). Выявлены достоверные положительные корреляции уровня относительной гипергидратации и САД (r = 0,42, p = 0,02) и ДАД (r = 0,47, p = 0,008). У больных с гипергидратацией по сравнению с больными в нормогидратации в среднем САД было несколько выше (132 ± 26 мм рт. ст. vs 116 ± 26, p = 0,1), а ДАД - достоверно выше (83 ± 16 мм рт. ст. vs 69 ± 11 мм рт. ст., р = 0,03). Аналогично при обследовании одних и тех же пациентов в динамике, в состоянии максимальной гидратации (17,2 ± 8,0% ECW) средние уровни САД и ДАД были достоверно выше, чем при минимальной гидратации (3,9 ± 6,4% ECW) и составили: САД: 133 ± 30 мм рт. ст. vs 113 ± 21 мм рт. ст., p = 0,0007; ДАД: 78 ± 21 мм рт. ст. vs 66 ± 16 мм рт. ст., р = 0,009). Заключение. Гипергидратация широко распространена среди детей с тХПН, является одной из причин артериальной гипертензии и усугубляет ее течение.

Для цитирования: Панкратенко Т.Е., Эмирова Х.М., Абасеева Т.Ю., Зверев Д.В. Гипергидратация и артериальная гипертензия у детей с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Нефрология и диализ. 2011. 13(3):344-345. doi: