<< Вернуться к списку статей журнала
Том 13 №3 2011 год - Нефрология и диализ
Гендерные влияния на качество жизни реципиентов почечного трансплантата
Пикалова Н.Н.
Аннотация: Совершенствование методов заместительной терапии при терминальной почечной недостаточности направлено на приближение уровня здоровья пациентов к здоровой популяции. Это делает все более актуальным исследования качества жизни (КЖ) у реципиентов почечного трансплантата (РПТ), а также определение факторов, влияющих на базовые показатели КЖ для разработки дифференцированных реабилитационных мероприятий для пациентов с пересаженной почкой. Целью работы было изучение гендерных влияний на КЖ реципиентов почечного трансплантата во взаимосвязи с другими показателями (возраст, срок функционирования почечного трансплантата, трудовая занятость, наличие коморбидных состояний). Материалы и методы исследования. Обследованы 82 реципиента почечного трансплантата: 49 мужчин, 33 женщины. Качество жизни оценивалось с помощью опросника MOS SF-36. Статистическая обработка данных осуществлялась по программе SPSS 11.5. Достоверность различий между группами оценивалась с помощью критерия Колмогорова-Смирнова (а), корреляционные взаимосвязи определялись по методу Спирмена и считались значимыми при р < 0,05. Результаты исследования. Средний возраст РПТ составил 39,1 ± 10,8 года и колебался от 18 до 59 лет. Средний возраст мужчин и женщин был сопоставим, и равнялся 39,1 ± 10,4 года (от 21 до 59 лет) и 39,0 ± 11,7 года (от 18 до 59 лет) соответственно. Средняя продолжительность функционирования почечного трансплантата в общей группе РПТ составила 27,0 ± 28,4 мес. (от 6 до 128 мес.). Среди мужчин этот показатель колебался от 6 до 111 мес. (в среднем 29 ± 26,3), среди женщин - от 6 до 128 мес. (24,3 ± 31,5, р = 0,1). 35 РПТ (25 мужчин и 10 женщин) имели трудовую занятость. При этом 72% мужчин были заняты преимущественно умственным трудом, у 28% трудовая деятельность имела преимущественно физический характер. 80% женщин выполняли труд преимущественно умственного характера и 20% - физического характера. Среди коморбидных состояний заслуживали внимания хронические заболевания с системными поражениями. Сахарный диабет диагностирован у 1 РПТ мужского пола и у 6 - женского, а системная красная волчанка - у 2 женщин - РПТ. Анализ результатов анкетирования показал, что имелись определенные гендерные различия в оценке КЖ по шкале физического функционирования (PF у мужчин 78,6 ± 2,5, у женщин .... балла, а = 0,04). Эти различия касались прежде всего лиц среднего возраста. Кроме того, у мужчин 45-59 лет КЖ оказалось достоверно более высоким, чем у женщин аналогичного возраста и по шкале психического здоровья (MN 69,47 ± 3,7 и 57,5 ± 4,4 соответственно; а = 0,04). Среди РПТ женского пола наблюдалась отрицательная корреляция между возрастом и витальностью (r = -0,5; р = 0,002), возрастом и социальным функционированием (r = -0,6; р = 0,001), а также суммарными показателями психического здоровья (r = -0,38; р = 0,03). Среди мужчин подобных корреляций не обнаружено. При этом обращало на себя внимание, что качество жизни работающих мужчин было достоверно выше по шкалам ролевого физического функционирования (PF у мужчин 82,2 ± 2,6 балла и у женщин - 69,3 ± 3,0 балла; а = 0,03), выраженности телесной боли (ВР 83,8 ± 3,9 и 72,4 ± 3,3 у мужчин и женщин соответственно, р = 0,03), а также по показателю психического здоровья (MN 71,02 ± 2,9 против 64,9 ± 1,7, а = 0,009). Статистически достоверных различий интегрального показателя КЖ в зависимости от характера труда как в общей группе обследованных, так и в группах мужчин и женщин не обнаружено. Оценивая влияние сроков функционирования почечного трансплантата на качественные показатели здоровья РПТ, мы не обнаружили корреляций с показателями физического и психического здоровья у мужчин. В группе женщин имелась прямая зависимость средней интенсивности между сроками функционирования почечного трансплантата и выраженностью болевого синдрома, лимитирующего повседневную деятельность (r = 0,4; р = 0,01). Корреляционный анализ базовых параметров физического и психического здоровья среди мужчин и женщин не выявил достоверных связей с наличием сахарного диабета или системной красной волчанки у обследованных РПТ. Выводы. Гендерные влияния на качество жизни реципиентов почечного трансплантата реализуются в виде различий в физическом и психическом здоровье пациентов и ассоциированы с возрастом и трудовой занятостью. Реципиенты почечного трансплантата мужского пола достигают более высоких показателей физического, психического и социального функционирования независимо от сроков жизни с почечным трансплантатом.
Для цитирования: Пикалова Н.Н. Гендерные влияния на качество жизни реципиентов почечного трансплантата. Нефрология и диализ. 2011. 13(3):334-335. doi:
