<< Вернуться к списку статей журнала

Том 13 №3 2011 год - Нефрология и диализ

Влияние процедуры гемодиализа на цитогенетические изменения в лимфоцитах у больных тХПН, инфицированных гепатитом С

Джоган М.Ю. Болтина И.В. Дударь И.А.

Аннотация: Больные терминальной хронической почечной недостаточностью (тХПН), находящиеся на гемодиализе (ГД), относятся к группе высокого риска инфицирования вирусным гепатитом С (НО/). При хронических инфекциях вирус имеет истинное мутагенное действие. В зависимости от характера мутагенного фактора хромосомные аномалии могут иметь специфические отличия. Цель исследования: определить уровень мутационной изменчивости в лимфоцитах периферической крови больных тХПН, находящихся на ГД и инфицированных хроническим гепатитом С, и оценить влияние процедуры гемодиализа на количественные или качественные изменения цитогенетических показателей. Цитогенетическое обследование проведено в трех группах больных: 23 больных тХПН, находящихся на ГД, 21 больной ХГС с тХПН на ГД (тХПН + ХГС), 29 больных ХГС без нарушения функции почек. Анализировали частоту аберраций хромосом и надспонтанные уровни (разницу между частотой аберраций при модификации Митомицином С в концентрации 10,0 мкг/мл и контрольным - без добавления). Материалом для исследования были лимфоциты периферической крови. Лимфоциты культивировали согласно общепринятому методу Хангерфорда. Отбор метафазных пластинок для цитогенетического анализа, классификация и метод учета аберраций хромосом были общепринятыми. Частота аберраций хромосом достоверно отличается во всех трех группах обследованных пациентов и была выше нормы. Самые высокие показатели были у больных ХГС (17,78 ± 0,55%, р < 0,05), что является следствием вирус-индуцированного мутагенеза и подтверждается данными других авторов. Промежуточный результат (10,60 ± 1,49%, р < 0,05) частоты аберраций хромосом у больных ХГС с тХПН может свидетельствовать о влиянии процедуры ГД на течение хронического гепатита у данной категории больных. У больных с тХПН этот показатель был достоверно ниже, чем у больных других групп (4,69 ± 0,51%). Однократно проводимая процедура гемодиализа не оказывала никакого влияния на уровень хромосомных аберраций: частота метафаз с аберрациями оставалась на додиализном уровне. При исследовании надспонтанных уровней у больных, находящихся на ГД и не инфицированных ХГС, этот показатель составлял 4,1 ± 0,9. У больных ХГС на ГД и больных ХГС без нарушения функции почек надспон-танные уровни находились в отрицательном диапазоне (-1,5 ± 1,0; -3,6 ± 3,0 соответственно), что указывает на более тяжелое течение патологического процесса со значительным снижением адаптационных возможностей при наличии такой патологии, как ХГС. У больных тХПН и ХГС после ГД этот показатель «переходит» в положительный диапазон и достоверно превышает показатель до лечения (2,0 ± 0,3, р < 0,05). В группе больных с тХПН, не инфицированных ХГС, после ГД надспонтанные уровни также достоверно превышали таковые до проведения ГД. Во всех группах обследованных больных отмечены изменения цитогенетических показателей. Процедура гемодиализа влияет на течение ХГС у больных тХПН, уменьшая воздействие вируса на генетический аппарат. Наши данные позволяют объяснить и подтверждают результаты исследований авторов, которые утверждают, что течение хронического гепатита С у больных на программном гемодиализе является менее агрессивным.

Для цитирования: Джоган М.Ю., Болтина И.В., Дударь И.А. Влияние процедуры гемодиализа на цитогенетические изменения в лимфоцитах у больных тХПН, инфицированных гепатитом С. Нефрология и диализ. 2011. 13(3):316-317. doi: