<< Вернуться к списку статей журнала

Том 13 №3 2011 год - Нефрология и диализ

Частота встречаемости злокачественных новообразований у пациентов, получающих заместительную почечную терапию

Хейфец Л.М. Барышева О.Ю. Зуев А.В. Карцева Н.Ю.

Аннотация: Цель. Учитывая противоречивость литературных данных о частоте злокачественных новообразований (ЗН) среди пациентов, получающих заместительную почечную терапию (ЗПТ), целью исследования стало изучение заболеваемости и смертности от ЗН среди пациентов отделения гемодиализа ГУЗ «Республиканская больница им. В.А. Баранова» за период времени с 2000-го по 2011 г. Материалы и методы. В течение 2000-2011 гг. в отделении наблюдалось 323 пациента, из них 32 человека получали ЗПТ методом постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) и 301 - методом хронического гемодиализа (ХГД). 52% наблюдаемых -мужчины, 48% - женщины. Средний возраст пациентов за период с 2000-го по 2005 г. составил 40 лет, с 2006-го по 2010 г. - 45 лет. В последние годы отмечено увеличение количества пациентов пожилого возраста (максимальный возраст - 78 лет). Причинами хронической болезни почек явились хронический гломерулонефрит - в 61%, хронический пиелонефрит - в 12%, поликистоз почек - в 11%, сахарный диабет - в 10%, прочие заболевания - в 6%. Результаты. Среди исследуемой популяции ЗН были диагностированы у 11 человек, 6 мужчин и 5 женщин, что составило 3,4% от общего количества пациентов отделения. Имели место следующие заболевания: остеобластокластома нижней челюсти в подбородочной области, плоскоклеточный рак шейки матки I стадии, базально-клеточный рак кожи, рак правой почки с прорастанием в нижнюю полую вену, рак желудка, рак правой молочной железы III стадии, саркома Капоши, кожная форма, рак щитовидной железы, рак нижней трети пищевода, рак мочевого пузыря III стадии, острый миелобластный лейкоз, злокачественный карциноид кардиального отдела желудка I стадии и базелиома кожи лба. Возраст пациентов на момент выявления ЗН колебался от 40 до 72 лет. Причина хронической болезни почек у 6 пациентов -хронический гломерулонефрит, у 2 - поликистоз, у 1 - хронический пиелонефрит, у 1 - уратная нефропатия единственной почки, у 1 - нефроангиосклероз. Среднее время от начала ЗПТ до выявления ЗН составило от 1 года до 10 лет. В течение первого года от начала диализного лечения новообразования были выявлены у 4 пациентов (36,4%). В среднем длительность диализного лечения у пациентов с выявленной онкопатологией составила 8 лет. В двух случаях поводом для детального обследования, онкопоиска были меноррагии, в трех случаях -изменения лабораторных анализов (некорригируемая анемия, тромбоцитоз, ускорение СОЭ), в одном случае - лихорадка без видимых причин после исключения очагов инфекции и отсутствия эффекта от антибактериальной терапии, в одном случае (при раке мочевого пузыря) - макрогематурия и боли при мочеиспускании, в одном случае - прогрессирующая клиника гиперпа-ратиреоза при раке щитовидной железы. При саркоме Капоши поводом для обследования послужили высыпания синюшно-багрового цвета на коже голеней и нижней трети левого бедра, выступающие над поверхностью от 1 до 5 см, с тенденцией к прогрессированию. В четырех случаях злокачественные новообразования были выявлены случайно при плановом динамическом обследовании. Среди 11 пациентов с выявленными злокачественными новообразованиями к настоящему моменту времени 3 случая закончились летальным исходом, остальные 8 пациентов после успешного лечения ЗН продолжают получать ЗПТ. Выводы. Таким образом, частота ЗН у больных, получающих ЗПТ, составила 3,4%. В структуре заболеваний ЗН ЖКТ (в двух случаях), кожи (в трех случаях) и женской репродуктивной системы (в двух случаях) встречались наиболее часто среди наблюдаемых пациентов, так же, как и в общей популяции населения. Процент успешного лечения ЗН на фоне продолжающейся ЗПТ высок. Проведение профилактических осмотров среди пациентов, получающих ЗПТ, имеет большое значение для раннего выявления ЗН до развития клинических симптомов, что в дальнейшем определяет тактику лечения и прогноз для пациентов.

Для цитирования: Хейфец Л.М., Барышева О.Ю., Зуев А.В., Карцева Н.Ю. Частота встречаемости злокачественных новообразований у пациентов, получающих заместительную почечную терапию. Нефрология и диализ. 2011. 13(3):307-308. doi: