<< Вернуться к списку статей журнала

Том 26 №1 2024 год - Нефрология и диализ

Фибриновый капюшон после удаления диализного катетера или «призрак катетера» - что необходимо знать хирургу, нефрологу и кардиологу?

Зелтынь-Абрамов Е.М. Белавина Н.И. Вторенко В.И.

DOI: 10.28996/2618-9801-2024-1-80-88

Аннотация: Несмотря на очевидные преимущества артериовенозных фистул, тоннелированные центральные венозные катетеры (тЦВК) остаются сосудистым доступом первой линии у значительного количества инцидентных пациентов. Образование фибринового капюшона (ФК) на внутрисосудистом сегменте диализного катетера является следствием патофизиологического взаимодействия абиотической артифициальной структуры с венозным эндотелием и форменными элементами крови. В ряде случаев ФК остается в просвете центральной вены после удаления тЦВК, имитируя структуру и контур фрагмента извлечённого катетера («призрак» катетера). ФК удаленного тЦВК, как правило, асимптомен, является случайной диагностической находкой и не требует специального медикаментозного или хирургического лечения. Тем не менее, роль «призрака» катетера в развитии специфических инфекционных и неинфекционных осложнений представляется недооцененной. В частности, ФК удаленного тЦВК может стать субстратом для развития правостороннего неклапанного инфекционного эндокардита или источником тромбоэмболических осложнений. В статье представлен обзор текущих представлений относительно морфологии ФК удаленного тЦВК, оптимальных диагностических модальностей его визуализации, возможных ФК-ассоциированных осложнений и подходах к их лечению. Статья дополнена собственными клиническими наблюдениями и адресована широкому кругу специалистов, занимающихся проблемами сосудистых доступов для программного гемодиализа.

Для цитирования: Зелтынь-Абрамов Е.М., Белавина Н.И., Вторенко В.И. Фибриновый капюшон после удаления диализного катетера или «призрак катетера» - что необходимо знать хирургу, нефрологу и кардиологу?. Нефрология и диализ. 2024. 26(1):80-88. doi: 10.28996/2618-9801-2024-1-80-88

Скачать Видео 1
Скачать Видео 2
Скачать Видео 3

Весь текст

Ключевые слова: сосудистый доступ, тоннелированный центральный венозный катетер, фибриновый капюшон, катетер-ассоциированная инфекция кровотока, неклапанный правосторонний инфекционный эндокардит, чреспищеводная эхокардиография, vascular access, tunneled central venous catheter, fibrin sheath, catheter-associated blood stream infection, nonvalvular right-sided infective endocarditis, transesophageal echocardiography

Список литературы:

1. United States Renal Data System. 2023 USRDS Annual Data Report: Epidemiology of kidney disease in the United States. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2023. [Nov; 2023]; https://usrds-adr.niddk.nih.gov
2. Vats H.S. Complications of catheters: tunneled and nontunneled. Adv Chronic Kidney Dis. 2012. 19(3):188-94. doi: 10.1053/j.ackd.2012.04.004
3. El Khudari H., Ozen M., Kowalczyk B. et al. Hemodialysis Catheters: Update on Types, Outcomes, Designs and Complications. Semin Intervent Radiol. 2022. 39(1):90-102. doi: 10.1055/s-0042-1742346
4. Miller L.M., MacRae J.M., Kiaii M. et al. Canadian Society of Nephrology Vascular Access Work Group. Hemodialysis Tunneled Catheter Noninfectious Complications. Can J Kidney Health Dis. 2016. 3:2054358116669130. doi: 10.1177/2054358116669130
5. VanEpps J.S., Younger J.G. Implantable Device-Related Infection. Shock. 2016. 46(6):597-608. doi:10.1097/SHK.0000000000000692
6. Motin J., Fischer G., Evreux J. Intérêt de la voie sousclaviculaire en réanimation prolongée. Lyon Med 1964. 40:583-93.
7. Matusik P.S., Łoboda P., Krzanowska K. et al. Presence of retained calcified fibrin sheath after central venous catheter removal: A systematic literature review. J Vasc Access. 2020. 1129729820969328. doi: 10.1177/1129729820969328
8. Passaro G., Pittiruti M., La Greca A. The fibroblastic sleeve, the neglected complication of venous access devices: A narrative review. J Vasc Access. 2021. 22(5):801-813. doi: 10.1177/1129729820951035
9. Xiang D.Z., Verbeken E.K., Van Lommel A.T. et al. Composition and formation of the sleeve enveloping a central venous catheter. J Vasc Surg. 1998. 28(2):260-71. doi: 10.1016/s0741-5214(98)70162-4
10. Forauer A.R., Theoharis C.G., Dasika N.L. Jugular vein catheter placement: histologic features and development of catheter-related (fibrin) sheaths in a swine model. Radiology. 2006. 240(2):427-434. doi: 10.1148/radiol.2402031129
11. Otto M. Staphylococcal Biofilms. Microbiol Spectr. 2018. 6(4): 10.1128/microbiolspec.GPP3-0023-2018. doi: 10.1128/microbiolspec.GPP3-0023-2018
12. Marcus R.J., Post J.C., Stoodley P. et al. Biofilms in nephrology. Expert Opin Biol Ther. 2008. 8(8):1159-1166. doi: 10.1517/14712598.8.8.1159
13. Krausz D.J., Fisher J.S., Rosen G. et al. Retained fibrin sheaths: chest computed tomography findings and clinical associations. J Thorac Imaging. 2014. 29(2):118-24. doi: 10.1097/RTI.0b013e318299ff22
14. Tang S., Beigel R., Arsanjani R. et al. Infective Endovascular Fibrin Sheath Vegetations-A New Cause of Bacteremia Detected by Transesophageal Echocardiogram. Am J Med. 2015. 128(9):1029-38. doi: 10.1016/j.amjmed.2015.03.019
15. VanEpps J.S., Younger J.G. Implantable Device-Related Infection. Shock. 2016. 46(6):597-608. doi:10.1097/SHK.0000000000000692
16. Shmueli H., Thomas F., Flint N. et al. Right-Sided Infective Endocarditis 2020: Challenges and Updates in Diagnosis and Treatment. J Am Heart Assoc. 2020. 9(15):e017293. doi: 10.1161/JAHA.120.017293
17. Sheikh M.A., Shokr M., Ibrahim W., Cardozo S. Fibrin sheath-associated endovascular infection of the heart: the Trojan horse of indwelling central venous catheters. BMJ Case Rep. 2017. 2017:bcr2016219060. doi: 10.1136/bcr-2016-219060
18. Sinno M.C., Alam M. Echocardiographically detected fibrinous sheaths associated with central venous catheters. Echocardiography. 2012. 29(3):E56-9. doi: 10.1111/j.1540-8175.2011.01582.x
19. Chee Yong N., Wenxiang Y., Siang Chew C. et al. An Uncommon Cause of Recurrent Dialysis Catheter-Related Bacteremia. Cureus. 2021. 13(11):e19220. doi: 10.7759/cureus.19220
20. Chambi-Torres J.B., Rudman L., Ravat V. et al. Fibrin Sheath Catheter-Related Endovascular Right-Sided Heart Infection in Heart Failure With Reduced Ejection Fraction: A Case Report. Cureus. 2023. 15(6):e40060. doi:10.7759/cureus.40060
21. Alomari A.I., Falk A. The natural history of tunneled hemodialysis catheters removed or exchanged: a single-institution experience. J Vasc Interv Radiol. 2007. 18(2):227-235. doi:10.1016/j.jvir.2006.12.719
22. Silverstein D.M., Trerotola S.O., Clark T. et al. Clinical and Regulatory Considerations for Central Venous Catheters for Hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2018. 13(12):1924-1932. doi: 10.2215/CJN.14251217
23. Beathard G.A. Dysfunction of new catheters by old fibrin sheaths. Semin Dial. 2004. 17(3):243-244. doi:10.1111/j.0894-0959.2004.17314.x
24. Сугак А.Б., Амосова А.А.,Тарасов М.А., Филиппова Е.А. Кальцинированный катетер-ассоциированный фибриновый чехол у ребенка (клиническое наблюдение и краткий обзор литературы) Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2020. 3:65-73. doi: 10.24835/1607-0771-2020-3-65-73
25. Oguzkurt L., Ozkan U., Torun D., Tercan F. Does a fibrin sheath formed around a catheter embolize upon removal of the catheter? Nephrol Dial Transplant. 2007. 22(12):3677-3679. doi: 10.1093/ndt/gfm536
26. Newman J., Syed A., Blivaiss C. et al. Calcified Catheter-Related Fibrin Sheath Forms Large Intravenous Cast in Hemodialysis Patient Causing Embolic Sequelae. Cureus. 2022. 20;14(11):e31714. doi: 10.7759/cureus.31714
27. Rousslang L.K., Wood J.R. Rare Case of a Calcified Catheter-Related Sheath Embolizing to the Right Pulmonary Artery. Case Rep Radiol. 2020. 20;2020:8623538. doi: 10.1155/2020/8623538
28. Massardier C., Perron J., Chetaille P. et al. Right atrial catheter "ghost" removal by cardiac surgery: A pediatric case series report. Pediatr Blood Cancer. 2020. 67(6):e28197. doi: 10.1002/pbc.28197
29. Sabbaghian M.S., Rivera R., Ginsburg H.B., Nadler E.P. Calcified catheter "cast" masquerading as a retained catheter fragment after removal of an implanted venous access device. Pediatr Surg Int. 2007. 23(9):927-930. doi: 10.1007/s00383-007-1911-0
30. Teoh C.W., Thakor A.S., Amaral J.G. et al. Successful Image-Guided Retrieval of an Embolized Fragment of a Fractured Haemodialysis Catheter Tip from the Pulmonary Artery. Case Rep Nephrol Dial. 2016. 6(1):21-5. doi: 10.1159/000443728
31. Sagar V., Lederer E. Pulmonary embolism due to catheter fracture from a tunneled dialysis catheter. Am J Kidney Dis. 2004. 43(2):e13-e14. doi: 10.1053/j.ajkd.2003.10.038
32. Chawla L.S., Chegini S., Thomas J.W., Guzman N.J. Hemodialysis central venous catheter tip fracture with embolization into the pulmonary artery. Am J Kidney Dis. 2001. 38(6):1311-1315. doi: 10.1053/ajkd.2001.29230

Другие статьи по теме

• Аневризматическая трансформация «фистульных» вен: от классификации к видам хирургического лечения
• Травма центральных сосудов, приведшая к профузному кровотечению, после имплантации туннельных диализных катетеров у больных, находящихся на лечении гемодиализом
• Транслюминальная баллонная ангиопластика в лечении стенозов центральных вен и артериовенозных фистул: непосредственные и отдаленные результаты
• Хирургическая имплантация туннельного диализного катетера в нижнюю полую вену. Клиническое наблюдение