<< Вернуться к списку статей журнала

Том 24 №3 2022 год - Нефрология и диализ

Поражение почек, ассоциированное с нестероидными противовоспалительными препаратами

Чеботарева Н.В. Лысенко Л.В.

DOI: 10.28996/2618-9801-2022-3-431-440

Аннотация: Обзор посвящен одной из актуальных проблем клиники внутренних болезней - поражению почек, ассоциированному с приемом обезболивающих препаратов, в первую очередь нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Рассмотрены возможные варианты острого и хронического повреждения почек при приеме НПВП. Острое почечное повреждение является серьезным побочным эффектом НПВП, связанным с подавлением вазодилататорных эффектов простагландинов, декомпенсацией внутрипочечной гемодинамики и острым снижением скорости клубочковой фильтрации. Высокий риск острого почечного повреждения при приеме НПВП отмечается у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями и полипрагмазией, в особенности при исходном нарушении функции почек. Прием НПВП может стать причиной развития острого интерстициального нефрита в сочетании с подоцитопатией, которая проявляется высокой протеинурией и нефротическим синдромом у пациентов моложе 50 лет. Отдельно рассмотрены механизмы и клинические проявления анальгетической нефропатии - хронического поражения почек, приводящего к прогрессирующей почечной недостаточности. Причиной развития анальгетической нефропатии может стать длительный прием комбинированных анальгетических препаратов, так называемых анальгетических смесей. Стертая клиническая картина и «маска» хронического пиелонефрита затрудняют диагностику этого заболевания. Специфичным для этой патологии является кальцификация почечных сосочков при мультиспиральной компьютерной томографии в сочетании с анамнезом длительного злоупотребления анальгетиками. Отмена обезболивающих препаратов позволяет затормозить прогрессирование заболевания и развитие терминальной стадии хронической болезни почек. Обсуждена возможность развития и прогрессирования хронической болезни почек при применении отдельных классов НПВП. Приведен алгоритм лечения хронического болевого синдрома в зависимости от степени риска поражения почек.

Для цитирования: Чеботарева Н.В., Лысенко Л.В. Поражение почек, ассоциированное с нестероидными противовоспалительными препаратами. Нефрология и диализ. 2022. 24(3):431-440. doi: 10.28996/2618-9801-2022-3-431-440

Весь текст

Ключевые слова: НПВП, острое повреждение почек, анальгетическая нефропатия, хроническая болезнь почек, интерстициальный нефрит, NSAIDs, acute kidney disease, analgesic nephropathy, chronic kidney disease, interstitial nephritis

Список литературы:

1. Breivik H, Collett B, Ventafridda V, et al. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment. Eur J Pain. 2006;10(4):287-333. doi: 10.1016/j.ejpain.2005.06.009.
2. Медведева ЛА, Загорулько ОИ, Гнездилов АВ. Хроническая боль: эпидемиология и социально-демографические характеристики пациентов клиники боли центра хирургии. Клин. и эксперимент. хир. Журн. им. акад. Б.В. Петровского. 2016; 3: 36-43.
3. Schlondorff D, Ardailou R. Prostaglandins and other arachidonic acid metabolites in the kidney. Kidney international. 1986; 29:108-119. DOI:https://doi.org/10.1038/ki.1986.13
4. Kim G-H. Renal effects of prostaglandins and cyclooxygenase-2 inhibitors. Electrolyte Blood Press. 2008;6(1):35-41.doi: 10.5049/EBP.2008.6.1.35.
5. Li Y, Wei Y, Zheng F, et al. Prostaglandin E2 in the Regulation of Water Transport in Renal Collecting Ducts. Int. J. Mol. Sci.2017;18:2539. doi:10.3390/ijms18122539
6. Vane JR, Botting RM. The mode of action of anti-inflammatory drugs. Postgrad Med J. 1990; 66 Suppl. 4: 2-17
7. Hörl WH. Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and the Kidney. Pharmaceuticals (Basel). 2010;3(7):2291-2321. Published 2010 Jul 21. doi:10.3390/ph3072291
8. Kim S, Joo KW. Electrolyte and Acid-Base Disturbances Associated with Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs. Electrolyte Blood Press. 2007; 5(2): 116-125. doi: 10.5049/EBP.2007.5.2.116.
9. Cui Y, Yang Y, Lei W, et al. The clinicopathological features of drug-induced acute kidney injury-a single-center retrospective analysis. Annals Of Translational Medicine. 2021; 9(5): 400. doi:10.21037/atm-20-382
10. Pétureau A, Raffray M, Polard E, et al. Analysis of the association between emergency dialysis start in patients with end-stage kidney disease and non-steroidal anti-inflammatory drugs, proton-pump inhibitors, and iodinated contrast agents. J Nephrol. 2021;34(5):1711-1723. doi: 10.1007/s40620-020-00952-5.
11. Jeon N, Park H, Segal R, et al. Non-steroidal anti-inflammatory drug-associated acute kidney injury: does short-term NSAID use pose a risk in hospitalized patients? Eur J Clin Pharmacol. 2021;77(9):1409-1417. doi: 10.1007/s00228-021-03121-0
12. Zhang X, Donnan PT, Bell S, et al. Non-steroidal anti-inflammatory drug induced acute kidney injury in the community dwelling general population and people with chronic kidney disease: systematic review and meta-analysis. BMC Nephrol. 2017;18(1):256. doi: 10.1186/s12882-017-0673-8
13. Huerta C, Castellsague J, Varas-Lorenzo C, et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and risk of ARF in the general population. Am J Kidney Dis. 2005;45(3):531. doi: 10.1053/j.ajkd.2004.12.005
14. Lapi F, Azoulay L, Yin H, et al. Concurrent use of diuretics, angiotensin converting enzyme inhibitors, and angiotensin receptor blockers with non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of acute kidney injury: nested case-control study. BMJ. 2013;346:e8525. doi: 10.1136/bmj.e8525
15. Meyrier A, Niaudet P. Acute kidney injury complicating nephrotic syndrome of minimal change disease. Kidney Int. 2018;94(5):861-869. doi: 10.1016/j.kint.2018.04.024
16. Maas RJ, Deegens JK, Beukhof JR, et al. The Clinical Course of Minimal Change Nephrotic Syndrome With Onset in Adulthood or Late Adolescence: A Case Series. Am J Kidney Dis. 2017; 69:637-646. doi: 10.1053/j.ajkd.2016.10.032.
17. Nash DM, Markle-Reid M, Brimble KS, et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drug use and risk of acute kidney injury and hyperkalemia in older adults: a population-based study. Nephrol Dial Transplant. 2019; 34(7): 1145-1154.
18. Dreischulte T, Morales DR, Bell S, et al. Combined use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs with diuretics and/or renin-angiotensin system inhibitors in the community increases the risk of acute kidney injury. Kidney Int. 2015;88(2):396-403. doi: 10.1038/ki.2015.101.
19. Nelson DA, Marks ES, Deuster PA, et al. Association of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug Prescriptions With Kidney Disease Among Active Young and Middle-aged Adults. JAMA Netw Open 2019;2(2):e187896. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2018.7896.
20. Nderitu P, Doos L, Jones PW, et al. Non-steroidal antiinflammatory drugs and chronic kidney disease progression: a systematic review. Fam Pract. 2013;30(3):247-55.
21. Ungprasert P, Cheungpasitporn W, Crowson CS, et al. Individual non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of acute kidney injury: A systematic review and meta-analysis of observational studies. European J of Internal Medicine 2015; 26:285-291
22. Moon KW, Kim J, Kim JH, et al. Risk factors for acute kidney injury by non-steroidal anti-inflammatory drugs in patients with hyperuricaemia. Rheumatology. 2011; 50(12):2278-2282. https://doi.org/10.1093/rheumatology/ker286
23. Eddy AA. Drug-induced tubulointerstitial nephritis: hypersensitivity and necroinflammatory pathways. Pediatr Nephrol. 2020 Apr;35(4):547-554. doi: 10.1007/s00467-019-04207-9. Epub 2019 Feb 28. PMID: 30820701
24. Rossert J. Drug-induced acute interstitial nephritis. Kidney Int. 2001;60:804-817. doi: 10.1046/j.1523-1755.2001.060002804.x.
25. Ravnskov U. Glomerular, tubular and interstitial nephritis associated with non-steroidal antiinflammatory drugs. Evidence of a common mechanism. Br J Clin Pharmacol. 1999; 47(2): 203-210. doi: 10.1046/j.1365-2125.1999.00869.x
26. Liu AC, Chang Y, Zuckerman JE, Kalantar-Zadeh K, Ghobry LM, Hanna RM. Ibuprofen-associated minimal change disease and acute interstitial nephritis with possibly linked membranous glomerulonephritis. SAGE Open Med Case Rep. 2021 Jun 21;9:2050313X211025145. doi: 10.1177/2050313X211025145.
27. González E, Gutiérrez E, Galeano C, et al. Early steroid treatment improves the recovery of renal function in patients with drug-induced acute interstitial nephritis. Kidney Int 2008;2013:940-946. doi: 10.1038/sj.ki.5002776
28. Praga M, González E. Acute interstitial nephritis. Kidney Int 2010;2013:956-61. doi: 10.1038/ki.2010.89.
29. Bakhriansyah M, Souverein PC, van den Hoogen MWF, et al. Risk of Nephrotic Syndrome for Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug Users. Clin J Am Soc Nephrol. 2019;14(9):1355-1362. doi: 10.2215/CJN.14331218.
30. De Broe ME, Elseviers MM. Over-the-counter analgesic use. J Am Soc Nephrol 2009; 20:2098. doi: 10.1681/ASN.2008101097.
31. Banch PH, Thanh NTK. Renal Papillary Necrosis 40 Years On. Toxicologic pathology. 1998;26(1):73-91. doi: 10.1177/019262339802600110.
32. Leung SJ, Cisu T, Grob BM. Bilateral Ureteral Obstruction Secondary to Papillary Necrosis From Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug Use in an Adult Patient. Cureus. 2021;13(8):e16926. Published 2021 Aug 5. doi:10.7759/cureus.16926
33. Vadivel N, S. Trikudanathan AK. Singh Analgesic nephropathy. Kidney International. 2007;72:517-520. doi:10.1038/sj.ki.5002251
34. Nanra RS, Stuart-Taylor J, de Leon AH, et al. Analgesic nephropathy: etiology, clinical syndrome, and clinicopathologic correlations in Australia. Kidney Int. 1978;13(1):79-92. htpps://doi.org/10.1038/ki.1978.11
35. Abbott FV, Fraser MI. Use and abuse of over-the-counter analgesic agents. J Psychiatry Neurosci. 1998; 23(1): 13-34
36. Henrich WL, Clark RL, Kelly JP, et al. Non-contrast-enhanced computerized tomography and analgesic-related kidney disease: report of the national analgesic nephropathy study. J Am Soc Nephrol. 2006;17(5):1472-80. doi: 10.1681/ASN.2005101096
37. Brunner FP, Selwood NH. End-stage renal failure due to analgesic nephropathy, its changing pattern and cardiovascular mortality, Nephrol Dial Transplant. 1994; 9:1371-1376.
38. Fored CM, Ejerblad E, Lindblad P, et al. Acetaminophen, aspirin, and chronic renal failure. N Engl J Med 2001; 345:1801-1808. DOI: 10.1056/NEJMoa010323
39. Rexrode KM, Buring JE, Glynn RJ, et al. Analgesic use and renal function in men. JAMA. 2001; 286:315-321. doi: 10.1001/jama.286.3.315.
40. Chang SH, Mathew TH, McDonald SP. Analgesic Nephropathy and Renal Replacement Therapy in Australia: Trends, Comorbidities and Outcomes. CJASN May 2008, 3 (3) 768-776; DOI: 10.2215/CJN.04901107
41. Akhund L, Quinet RJ, Ishaq S. Celecoxib-related renal papillary necrosis. Arch Intern Med. 2003 Jan 13;163(1):114-5. doi: 10.1001/archinte.163.1.114.
42. Tsuchiya Y, Yabe K, Takada S, Ishii Y, Jindo T, Furuhama K, Suzuki KT. Early pathophysiological features in canine renal papillary necrosis induced by nefiracetam. Toxicol Pathol. 2005;33(5):561-9 doi: 10.1080/01926230500222593
43. Mihatsch MJ, Hofer HO, Gudat F, et al. Capillary sclerosis of the urinary tract and analgesic nephropathy. Clin Nephrol 1983; 20:285.
44. Mihatsch MJ, Khanlari B, Brunner FP. Obituary to analgesic nephropathy-an autopsy study. Nephrology Dialysis Transplantation. 2006; 21 (11):3139-3145. https://doi.org/10.1093/ndt/gfl390
45. Choueiri TK, Je Y, Cho E. Analgesic use and the risk of kidney cancer: a meta-analysis of epidemiologic studies. Int J Cancer. 2014:15; 134(2): 384-396. doi: 10.1002/ijc.28093.
46. Gault MH, Wilson DR. Analgesic nephropathy in Canada: clinical syndrome, management, and outcome. Kidney Int 1978; 13:58-63. doi: 10.1038/ki.1978.8
47. Ingrasciotta Y. Association of Individual Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs and Chronic Kidney Disease: A Population-Based Case Control Study. PLoS One. 2015; 10(4): e0122899.doi: 10.1371/journal.pone.0122899
48. Nissen SE, Yeomans ND, Solomon DH, et al. Cardiovascular Safety of Celecoxib, Naproxen, or Ibuprofen for Arthritis. N Engl J Med. 2016;375(26):2519-29.DOI: 10.1056/NEJMoa1611593
49. Curtis SP, Ng J, Yu Q, Shingo S, et al. Renal Effects of Etoricoxib and Comparator Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs in Controlled Clinical Trials. Clin Ther. 2004;26(1):70-83. doi: 10.1016/s0149-2918(04)90007-0.
50. Gooch K, Culleton BF, Manns BJ, et al. NSAID Use and Progression of Chronic Kidney Disease. The American Journal of Medicine.2007;120: 280.e1-280.e7 DOI:https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2006.02.015
51. Plantinga L, Grubbs V, Sarkar U, et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drug use among persons with chronic kidney disease in the United States. Ann Fam Med. 2011; 9(5): 423-430. doi: 10.1370/afm.1302
52. Podichetty VK, Mazanec DJ, Biscup RS. Chronic non-malignant musculoskeletal pain in older adults:clinical issues and opioid intervention. Postgrad Med J. 2003;79:627-633. http://dx.doi.org/10.1136/pmj.79.937.627
53. Semla TP, Beizer JL, Higbee MD. Geriatric Dosage Handbook. 20th ed. Hudson, OH: Lexicomp; 2015:25-28,115-119,1007-1010.

Другие статьи по теме

• Прогностическое значение хронической болезни почек у больных, подвергнутых коррекции клапанных пороков сердца
• Острое повреждение почек на фоне хронической болезни почек при беременности
• Определение и критерии острой болезни почек: систематическое обзорное исследование литературы
• Согласование определений и классификации острой и хронической болезни почек: отчет о консенсусной конференции KDIGO (инициативы по улучшению глобальных исходов болезней почек)