<< Вернуться к списку статей журнала

Том 13 №3 2011 год - Нефрология и диализ

Особенности влияния артериальной гипертензии на тяжесть течения подагры

Халфина Т.Н. Максудова А.Н.

Аннотация: За последние десятилетия особое внимание придается проблеме сочетания гиперурикемии (ГУ) и сердечно-сосудистых заболеваний, особенно с артериальной гипертензией (АГ) и метаболическим синдромом. Многочисленные данные подтверждают более высокую распространенность артериальной гипертензии у пациентов с подагрой. Сочетание ГУ с такими заболеваниями, как метаболический синдром, артериальная гипертензия и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы утяжеляет течение данных заболеваний и ведет к более быстрой потере почечной функции у пациентов с подагрой. В то же время практически нет данных о влиянии артериальной гипертензии на течение подагры. Цель исследования. Оценить особенности течения подагры у пациентов с сопутствующей артериальной гипертензией и без нее. Материалы и методы. Обследовано 58 больных подагрой в возрасте от 20 до 69 лет (средний возраст 51,9 ± 10,8 года), 56 мужчин и 2 женщины. Обследование пациентов с подагрой включало: общеклиническое обследование, фиксацию уровня артериального давления, подсчет индекса тяжести (ИТ) подагры (Якунина И.А., 2006), определение в суточной моче и сыворотке крови мочевой кислоты, с последующим подсчетом ее клиренса, креатинина крови, подсчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Кокрофта-Голта. Статистическая обработка данных проводилась с помощью стандартного пакета Statistica for Windows, версия 6.0, использовались непараметрические методы: критерий Манна-Уитни, применяемый для сравнения двух независимых групп, корреляционный метод Спир-мена, множественный линейный регрессионный анализ. Результаты. Длительность заболевания составляла от 0,5 до 24 лет (средняя длительность 7,4 ± 6,4 года). Первую группу составили 42 пациента с АГ, вторую группу - 16 пациентов без артериальной гипертензии. У 6 пациентов выявлена I стадия АГ, у 19 - II стадия и у 17 - III стадия АГ. Уровень клубочковой фильтрации у пациентов составлял 111,7 [92,9; 128,8] мл/мин. В исследуемой группе обнаружены достоверное увеличение концентрации мочевой кислоты в крови 510 [410; 606] мкмоль/л, снижение клиренса мочевой кислоты 5,3 [3,9; 8,7] мл/мин/1,73 м по сравнению с общеизвестными нормами. У пациентов с подагрой и сопутствующей АГ по сравнению с пациентами без АГ выявлены признаки более тяжелого течения подагры и более выраженная гиперурикемия (табл.). Различий по уровню креатинина и СКФ выявлено не было, однако в ходе корреляционного анализа выявлена связь стадии АГ с СКФ (R = -0,3, р < 0,05). Выявлены корреляции наличия АГ и МК крови (R = 0,4, р < 0,01); регрессионный анализ указывает на влияние АГ на МК крови (МК крови = 336,3 + 1 54,1 стадия АГ - 119,6 степень АГ). Непосредственное наличие АГ связано с большим количеством вовлеченных суставов (R = 0,3, р < 0,05), с более высоким ИТ подагры (R = 0,4, р < 0,01). Наличие тофусов было зафиксировано у 17 паци- Параметры Наличие АГ Отсутствие АГ U-тест, р Количество пораженных суставов 10 [4; 20] 2 [2; 15] р < 0,05 ИТ подагры 3,6 [2,7; 5] 2,3 [2; 3,2] р < 0,01 МК крови, мкмоль/л 555[472,5; 625,5] 459,1 [369;527] р = 0,008 Клиренс МК, мл/мин/1,73 м 4,9 [3,5; 6,8] 6,3 [4,7; 7,5] р = 0,008 Таблица Связь некоторых клинико-лабораторных показателей с наличием артериальной гипертензии у пациентов с подагрой ентов. При сравнении больных с тофусной подагрой и пациентов без тофусов у первых выявлены большая длительность заболевания (р < 0,01), увеличение общего количества пораженных суставов (р < 0,01) и ИТ подагры (р < 0,01), что говорит о более тяжелом течении болезни. Также у пациентов с наличием тофусов отмечались более высокие степень и стадия АГ (р < 0,05) и выше уровень МК крови (р < 0,05). Выводы. У пациентов с подагрой и сопутствующей артериальной гипертензией отмечается более тяжелое течение подагры. Вероятно, своевременная коррекция артериальной гипертензии может улучшить течение подагры и предупредить снижение СКФ.

Для цитирования: Халфина Т.Н., Максудова А.Н. Особенности влияния артериальной гипертензии на тяжесть течения подагры. Нефрология и диализ. 2011. 13(3):291-292. doi: