<< Вернуться к списку статей журнала

Том 20 №4 2018 год - Нефрология и диализ

Фетальный гидронефроз: принципы ведения пациентов в постнатальном периоде. Обзор литературы

Каган М.Ю. Бервина Н.Н. Цымбалова И.П. Беляшова Е.Ю. Кузнецов А.С.

DOI: 10.28996/2618-9801-2018-4-349-356

Аннотация: Введение: в эпоху, предшествовавшую внедрению в антенатальном периоде ультразвуковых диагностических исследований, большинство врождённых аномалий органов мочевой системы диагностировалось только при развитии клинических симптомов и осложнений. С конца 70-х годов прошлого века во всём мире пренатальный ультразвуковой скрининг стал важным этапом обследования беременных женщин. Фетальный гидронефроз (ФГ) является наиболее частой врождённой аномалией мочеполовых органов. Актуальность: выявление ФГ заставляет предположить возможность врождённой обструкции мочевыводящих путей. ФГ может быть обусловлен целым рядом причин. В большинстве случаев ФГ не имеет клинического значения и является не более, чем просто невинной находкой при ультразвуковом исследовании плода. ФГ лёгкой степени обычно проходит спонтанно, в то время как ФГ умеренной и тяжёлой степени часто бывает проявлением врождённой аномалии почек и мочевыводящих путей. В этой ситуации приходится исключать широкий спектр возможных заболеваний, включая обструкцию пиело-уретерального соединения, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, клапан задней уретры, уретероцеле и другие. Цель обзора: в течение последнего десятилетия большое количество исследований было посвящено изучению и разработке наиболее рациональных диагностических и лечебных подходов к таким пациентам. Данный обзор посвящён современным принципам ведения детей с ФГ в постнатальном периоде.

Для цитирования: Каган М.Ю., Бервина Н.Н., Цымбалова И.П., Беляшова Е.Ю., Кузнецов А.С. Фетальный гидронефроз: принципы ведения пациентов в постнатальном периоде. Обзор литературы. Нефрология и диализ. 2018. 20(4):349-356. doi: 10.28996/2618-9801-2018-4-349-356

Весь текст

Ключевые слова: гидронефроз, пренатальный диагноз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обструктивная уропатия, hydronephrosis, prenatal diagnosis, vesicoureteral reflux, obstructive uropathy

Список литературы:

1. Mallik M, Watson AR. Antenatally detected urinary tract abnormalities: more detection but less action. Pediatr Nephrol. 2008 Jun;23(6):897-904
2. Nguyen HT, Herndon CD, Cooper C, Gatti J, Kirsch A, Kokorowski P, Lee R, Perez-Brayfield M, Metcalfe P, Yerkes E, Cendron M, Campbell JB. The Society for Fetal Urology consensus statement on the evaluation and management of antenatal hydronephrosis. J Pediatr Urol. 2010 Jun;6(3):212-31
3. Josephson S. Antenatally detected pelvi-ureteric junction obstruction: concerns about conservative management. BJU Int 2000; 85(7):973.
4. Braga LH, McGrath M, Farrokhyar F, Jegatheeswaran K, Lorenzo AJ. Associations of Initial Society for Fetal Urology Grades and Urinary Tract Dilation Risk Groups with Clinical Outcomes in Patients with Isolated Prenatal Hydronephrosis. J Urol. 2017 Mar;197(3 Pt 2):831-837
5. Braga LH, Ruzhynsky V, Pemberton J, Farrokhyar F, Demaria J, Lorenzo AJ (2014) Evaluating practice patterns in postnatal management of antenatal hydronephrosis: a national survey of Canadian pediatric urologists and nephrologists. Urology. 2014 Apr;83(4):909-14
6. Lee RS, Cendron M, Kinnamon DD, Nguyen HT. Antenatal hydronephrosis as a predictor of postnatal outcome: a meta-analysis. Pediatrics. 2006 Aug;118(2):586-93
7. Ransley PG, Dhillon HK, Gordon I, Duffy PG, Dillon MJ, Barratt TM. The postnatal management of hydronephrosis diagnosed by prenatal ultrasound. J Urol. 1990 Aug;144(2 Pt 2):584-7
8. Shamshirsaz AA, Ravangard SF, Egan JF, Prabulos AM, Shamshirsaz AA, Ferrer FA, Makari JH, Leftwich HK, Herbst KW, Billstrom RA, Sadowski A, Gurram P, Campbell WA. Fetal hydronephrosis as a predictor of neonatal urologic outcomes. J Ultrasound Med. 2012;31(6):947-54
9. Oliveira EA, Oliveira MC, Mak RH. Evaluation and management of hydronephrosis in the neonate. Curr Opin Pediatr. 2016 Apr;28(2):195-201
10. Dias CS, Silva JM, Pereira AK, Marino VS, Silva LA, Coelho AM, Costa FP, Quirino IG, Simões E Silva AC, Oliveira EA. Diagnostic accuracy of renal pelvic dilatation for detecting surgically managed ureteropelvic junction obstruction. J Urol. 2013 Aug;190(2):661-6
11. Coplen DE, Austin PF, Yan Y, Marino VS, Dicke JM. The magnitude of fetal renal pelvic dilatation can identify obstructive postnatal hydronephrosis, and direct postnatal evaluation and management. J Urol. 2006 Aug;176(2):724-7
12. Coelho GM, Bouzada MC, Lemos GS, Pereira AK, Lima BP, Oliveira EA. Risk factors for urinary tract infection in children with prenatal renal pelvic dilatation. J Urol. 2008 Jan;179(1):284-9.
13. You SK, Kim JC, Park WH, Lee SM, Cho HH. Prediction of High-grade Vesicoureteral Reflux in Children Younger Than 2 Years Using Renal Sonography: A Preliminary Study. J Ultrasound Med. 2016 Apr;35(4):761-765.
14. Visuri S, Kivisaari R, Jahnukainen T, Taskinen S. Postnatal imaging of prenatally detected hydronephrosis-when is voiding cystourethrogram necessary? Pediatr Nephrol. 2018 Oct;33(10):1751-1757.
15. Mendichovszky I, Solar BT, Smeulders N, Easty M, Biassoni L. Nuclear Medicine in Pediatric Nephro-Urology: An Overview. Semin Nucl Med. 2017 May;47(3):204-228
16. Gordon I. Diuretic renography in infants with prenatal unilateral hydronephrosis: an explanation for the controversy about poor drainage. BJU Int. 2001 Apr;87(6):551-5
17. de Bruyn R, Marks SD. Postnatal investigation of fetal renal disease. Semin Fetal Neonatal Med. 2008 Jun;13(3):133-41
18. Grattan-Smith JD, Little SB, Jones RA. MR urography evaluation of obstructive uropathy. Pediatr Radiol. 2008 Jan;38 Suppl 1:S49-69
19. Riccabona M. Obstructive diseases of the urinary tract in children: lessons from the last 15 years. Pediatr Radiol 2010 40:947-955.
20. Silay MS, Undre S, Nambiar AK, Dogan HS, Kocvara R, Nijman RJM, Stein R, Tekgul S, Radmayr C. Role of antibiotic prophylaxis in antenatal hydronephrosis: A systematic review from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel. J Pediatr Urol. 2017 Jun;13(3):306-315
21. Visuri S, Jahnukainen T, Taskinen S. Incidence of urinary tract infections in infants with antenatally diagnosed hydronephrosis-A retrospective single center study. J Pediatr Surg. 2017 Sep;52(9):1503-1506.
22. Baskin LS. Postnatal management of fetal hydronephrosis. UpToDate 2018. Topic 6105 Version 30.0
23. Braga LH, Mijovic H, Farrokhyar F, Pemberton J, DeMaria J, Lorenzo AJ. Antibiotic prophylaxis for urinary tract infections in antenatal hydronephrosis. Pediatrics. 2013 Jan;131(1):e251-61.
24. Ellison JS, Dy GW, Fu BC, Holt SK, Gore JL, Merguerian PA. Neonatal circumcision and urinary tract infections in infants with hydronephrosis. Pediatrics 2018; 142(1)
25. Lidefelt KJ, Ek S, Mihocsa L. Is screening for vesicoureteral reflux mandatory in infants with antenatal renal pelvis dilatation? Acta Paediatr. 2006 Dec;95(12):1653-6.
26. Mamì C, Paolata A, Palmara A, Marrone T, Berte LF, Marseglia L, Arena F, Manganaro R. Outcome and management of isolated moderate renal pelvis dilatation detected at postnatal screening. Pediatr Nephrol. 2009 Oct;24(10):2005-8.
27. Matsui F, Shimada K, Matsumoto F, Takano S. Late recurrence of symptomatic hydronephrosis in patients with prenatally detected hydronephrosis and spontaneous improvement. J Urol. 2008 Jul;180(1):322-5.
28. Radulović M1, Beatović S, Janković M, Šobić-Šaranović D, Artiko V, Ajdinović B. Diuresis renography and ultrasonography in children with antenatally detected hydronephrosis can support diagnoses and suggest related surgery treatment. Hell J Nucl Med. 2017 Sep-Dec;20 Suppl:25-36.
29. Sarin YK. Is it Always Necessary to Treat an Asymptomatic Hydronephrosis Due to Ureteropelvic Junction Obstruction? Indian J Pediatr. 2017 Jul;84(7):531-539.

Другие статьи по теме

• Роль цитокинов в развитии нефропатий у детей
• Роль малоинвазивных методов в лечении урологических осложнений и заболеваний после трансплантации почки в отдаленном периоде
• Уретеронеоцистоанастомоз с отсроченной эндовезикальной антирефлюксной защитой - новый метод профилактики пузырномочеточникового рефлюкса после трансплантации почки: рандомизированное клиническое исследование
• Обструктивная уропатия у беременных: урологические и акушерские осложнения