<< Вернуться к списку статей журнала

Том 19 №4 2017 год - Нефрология и диализ

Частота и длительность гемодиализа у пациентов с остаточной функцией почек

Асанбек к. А.

DOI: 10.28996/1680-4422-2017-4-512-521

Аннотация: Остаточная функция почек у пациентов на заместительной почечной терапии гемодиализом имеет важное значение в прогнозе выживаемости. Многочисленные исследования подтверждают связь между величиной остаточной функцией почек и улучшением качества жизни на заместительной почечной терапии как гемодиализом, так и перитонеальным диализом. Однако возникает вопрос - возможно ли снижение кратности и/или длительности процедур при относительно значимой остаточной функции почек? В большинстве руководств по гемодиализу рекомендуется корректировать диализную дозу для пациентов со скоростью клубочковой фильтрации более 2 мл/мин/1,73 м2, но точные параметры эффективного диализного времени не указываются. Наиболее изучена в этом плане модальность двухразового гемодиализа. Если в экономически развитых странах двухразовый гемодиализ применяется редко и, в основном, связан с желанием пациентов ограничить время, занятое на процедуры и транспортировку, то в ряде развивающихся стран двухразовый гемодиализ связан с экономическими ограничениями. Наблюдательные исследования, посвященные сравнению эффективности двухразового и стандартного трехразового гемодиализа у пациентов со значимой остаточной функцией почек, выявили лучшее влияние двухразового гемодиализа на такие исходы как смертность, количество госпитализаций, качество жизни в первый год лечения. Цель данного обзора - представить данные по обоснованности двухразового гемодиализа и влияние его на смертность, количество госпитализаций и качество жизни больных с остаточной функцией почек на гемодиализе, а также рассмотреть условия исследований, которые проводились по данному вопросу, и применяемость их результатов в повседневной практике.

Для цитирования: Асанбек к. А. Частота и длительность гемодиализа у пациентов с остаточной функцией почек. Нефрология и диализ. 2017. 19(4):512-521. doi: 10.28996/1680-4422-2017-4-512-521

Весь текст

Ключевые слова: гемодиализ, частота сеансов, остаточная функция почек, качество жизни пациентов, смертность, количество госпитализаций, диализная доза, hemodialysis, residual renal function, health-related quality of life of patients, mortality, the number of hospitalizations, dialysis dose

Список литературы:

1. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 1998-2013 гг. Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии. Часть первая. Нефрология и Диализ. 2015. №3: 5-111. Bikbov B.T., Tomilina N.A. Renal replacement therapy for ESRD in Russian Federation, 1998-2013 Report of the Russian Renal Replacement Therapy Registry. Part 1. Nephrology and dialysis. 2015. №3: 5-111.
2. Земченков А.Ю. Вишневский К.А. Сабодаш А.Б. Сроки начала и другие факторы на старте диализа, влияющие на выживаемость: Санкт-Петербургский регистр пациентов на заместительной почечной терапии. Нефрология и диализ. 2017. Т. 19 № 2: 255-270. A.Yu. Zemchenkov, K.A. Vishnevskii, A.B. Sabodash. The timing and other dialysis start features associated with survival: St-Petersburg renal replacement therapy register. Nephrology and dialysis. 2017. Т. 19 № 2: 255-270.
3. Осипова М.В., Дмитриев А.А., Кириченко А.А. Особенности и возможности коррекции артериальной гипертензии препаратом эналаприл у больных, находящихся на программном гемодиализе, в зависимости от остаточной функции почек. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2007. Т. 9. № 3: 25-30. Osipova M.V., Dmitriev A.A., Kirichenko A.A. Osobennosti i vozmozhnosti korrekcii arterial'noj gipertenzii preparatom ehnalapril u bol'nyh, nahodyashchihsya na programmnom gemodialize, v zavisimosti ot ostatochnoj funkcii pochek. Vestnik transplantologii i iskusstvennyh organov. 2007. T. 9. № 3: 25-30.
4. Arora P, Rajagopalan S, Patel N, et al. The MDRD equation underestimates the prevalence of CKD among blacks and overestimates the prevalence of CKD among whites compared to the CKD-EPI equation: a retrospective cohort study. BMC Nephrology. 2012. 13: 4.
5. B. A. Cooper, P. Branley, L. Bulfone. A Randomized, Controlled Trial of Early versus Late Initiation of Dialysis. N Engl J Med. 2010. 363: 609-619
6. Bello AK, Levin A, Tonelli M, et al. Assessment of Global Kidney Health Care Status. JAMA. 2017. 317(18): 1864-1881.
7. Bieber B, Qian J, Anand S, et al. Two-times weekly hemodialysis in China: frequency, associated patient and treatment characteristics and Quality of Life in the China Dialysis Outcomes and Practice Patterns study. Nephrology Dialysis Transplantation. 2014. 29(9): 1770-1777.
8. Caskey F, Castledine C, Dawnay A,et al. UK Renal Registry 18th Annual Report of the Renal Association. AJ UK Renal Registry, Bristol, UK NEPHRON. 2016. 132 (suppl1).
9. Cockcroft D.W. and Gault M.H. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976. 16: 31-41
10. Coll E, Botey A, Alvarez L, et al. Serum cystatin C as a new marker for noninvasive estimation of glomerular filtration rate and as a marker for early renal impairment. Am J Kidney Dis. 2000 Jul. 36(1): 29-34.
11. Dimitris Xydakis, Apostolos Papadogiannakis, Maria Sfakianaki, et al. Residual Renal Function in Hemodialysis Patients: The Role of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor in Its Preservation, ISRN Nephrology. 2013. Article ID 184527: 5.
12. Drechsler C, de Mutsert R, Grootendorst DC, et al. NECOSAD Study Group. Association of body mass index with decline in residual kidney function after initiation of dialysis. Am J Kidney Dis. 2009. 53(6): 1014-23.
13. Dworkin LD, Berstein JA, Parker M, et al. Calcium antagonists and converting enzyme inhibitors reduce renal injury by different mechanisms. Kidney Int. 1993. 43: 808-814.
14. Effersøe P. Relationship between Endogenous 24-hour Creatinine Clearance and Serum Creatinine Concentration in Patients with Chronic Renal Disease. Acta Medica Scandinavica. 1957. 156: 429-434.
15. Fernández Lucas M, Teruel JL. Hemodiálisis incremental como forma de inicio del tratamiento sustitutivo renal. Nefrología. 2017.
16. Fontseré N, Bonal J, Navarro M, et al. A comparison of prediction equations for estimating glomerular filtration rate in adult patients with chronic kidney disease stages 4-5. Effect of nutritional status and age. Nephron Clin Pract. 2006.104(4):160-8.
17. Glassock, R.J., Winearls, C.G. Screening for CKD with eGFR: doubts and dangers. Clin J Am Soc Nephrol. 2008. 3: 1563-1568.
18. Gunal AI, Kirciman E, Guler M, et al. Should the preservation of residual renal function cost volume overload and its consequence left ventricular hypertrophy in new hemodialysis patients? Ren Fail. 2004. 26(4): 405-9.
19. Hanson JA, Hulbert-Shearon TE, Ojo AO, et al. Prescription of twice-weekly hemodialysis in the USA. Am J Nephrol. 1999. 19(6): 625-33.
20. Hartmann J, Fricke H, Schiffl H. Biocompatible membranes preserve residual renal function in patients undergoing regular hemodialysis. American journal of kidney diseases. 1997. 30(3): 366-373.
21. Hoek FJ, Korevaar JC, Dekker FW, et al. Estimation of residual glomerular filtration rate in dialysis patients from the plasma cystatin C level. Nephrol Dial Transplant. 2007 Jun. 22(6): 1633-8.
22. Hur SM, Ju HY, Park MY, et al. Ferritin as a predictor of decline in residual renal function in peritoneal dialysis patients. Korean J Intern Med. 2014. Jul 29(4): 489-97.
23. Hwang HS, Hong YA, Yoon HE, et al. Comparison of Clinical Outcome Between Twice-Weekly and Thrice-Weekly Hemodialysis in Patients With Residual Kidney Function. Fourtounas. ed. Medicine. 2016. 95(7): e2767.
24. Iest CG, Vanholder RC, Ringoir SM. Loss of residual renal function in patients on regular haemodialysis. Int J Artif Organs. 1989. 12: 159-164.
25. Kalantar-Zadeh K, Kilpatrick RD, Kuwae N, et al. Revisiting mortality predictability of serum albumin in the dialysis population: time dependency, longitudinal changes and population-attributable fraction. Nephrol Dial Transplant. 2005. Sep 20(9): 1880-8.
26. Kalantar-Zadeh K, Unruh M, Zager PG, et al. Twice-Weekly and Incremental Hemodialysis Treatment for Initiation of Kidney Replacement Therapy. American journal of kidney diseases: the official journal of the National Kidney Foundation. 2014. 64(2): 181-186.
27. Kang JS, Jang HR, Lee JE, et al. The bacterial colonization in tunneled cuffed dialysis catheter and its effects on residual renal function in incident hemodialysis patients. Clin Exp Nephrol. 2016. Apr. 20(2): 294-301.
28. Kasiske BL, Keane WF. Laboratory assessment of renal disease: clearance, urinalysis, and renal biopsy. In: Brenner B, ed. The Kidney. Philadelphia: W.B. Saunders Company. 2000: 1129-1170.
29. KDIGO, 2012. Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013. 3: 1-136.
30. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Lipid Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Lipid Management in Chronic Kidney Disease. Kidney inter. 2013. 3: 259-305.
31. Kim SY, Guijarro C, O'Donnell M, et al. Human mesangial cell production of monocyte chemoattractant protein-1: Modulation by lovastatin. Kidney Int. 1995. 48: 363-371.
32. Kjaergaard KD, Jensen JD, Peters CD, et al. Preserving residual renal function in dialysis patients: an update on evidence to assist clinical decision making. NDT Plus. 2011. 4(4): 225-230.
33. Levey, A.S., Bosch, J.P., Lewis, J.B. et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med. 1999. 130: 461-470.
34. Lin YF, Huang JW, Wu MS, et al. Comparison of residual renal function in patients undergoing twice-weekly versus three-times-weekly haemodialysis. Nephrology (Carlton). 2009. 14(1): 59-64.
35. Lindeman RD. Changes in renal function with aging. Implications for treatment. Drugs Aging. 1992. 2(5): 423-31. Review.
36. Liu, S., Diao, Z., Zhang, D. et al. Preservation of residual renal function by not removing water in new hemodialysis patients: a randomized, controlled study. Int Urol Nephrol. 2014. 46: 83.
37. Maschio G, Alberti Janin G, Locatelli F, et al. Effects of angiotensin-converting enzyme inhibitor benazepril on the progression of chronic renal insufficiency. N Engl J Med. 1996. 334: 939-945.
38. Milagros Fernández Lucas, José Luis Teruel, Gloria Ruíz-Roso, et al. Incremental Hemodialysis Schedule in Patients with Higher Residual Renal Function at the Start of Dialysis Advances in Nephrology. 2014. Article ID 236245: 6.
39. Milutinovic J, Cutler R, Hoover P, et al. Measurement of residual glomerular filtration rate in the patient receiving repetitive hemodialysis. Kidney Int 1975. 8: 185-190.
40. Morduchowicz, G., Winkler, J., Zabludowski, J.R. et al. Effects of residual renal function in haemodialysis patients. International Urology and Nephrology. 1994. 26: 125.
41. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis. 2002. 39: 191-266.
42. National Kidney Foundation. KDOQI clinical practice guideline for hemodialysis adequacy: 2015 update. Am J Kidney Dis. 2015. 66(5): 884-930.
43. National Kidney Foundation. KDOQI clinical practice guidelines for hemodialysis adequacy, update 2006. Am J Kidney Dis. 2006. 48 Suppl. 1: S2-90.
44. Nechita A-M, Rădulescu D, Peride I, et al. Determining factors of diuresis in chronic kidney disease patients initiating hemodialysis. Journal of Medicine and Life. 2015. 8(3): 371-377.
45. Obi Y, Streja E, Rhee CM, et al. Incremental Hemodialysis, Residual Kidney Function, and Mortality Risk in Incident Dialysis Patients: A Cohort Study. Am J Kidney Dis. 2016 Aug. 68(2): 256-65.
46. Palmer SC, Craig JC, Navaneethan SD, et al. Benefits and harms of statin therapy for persons with chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis. Annals of internal medicine. 2012. 157(4): 263-275.
47. Perl J, Bargman JM. The importance of residual kidney function for patients on dialysis: a critical review. Am J Kidney Dis. 2009. 53: 1068-1081.
48. Port FK, Hulbert-Shearon TE, Wolfe RA, et al. Pre-dialysis blood pressure and mortality risk in a national sample of maintenance hemodialysis patients. Am J Kidney Dis. 1999. 33: 507-517.
49. Qiongqiong Yang, Ruixi Li, Zhewen Zhong, et al. Is cystatin C a better marker than creatinine for evaluating residual renal function in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis? Nephrol Dial Transplant. 2011. 26 (10): 3358-3365.
50. Rodrigues SD, França KC, Dallin FT, et al. N-acetylcysteine as a potential strategy to attenuate the oxidative stress induced by uremic serum in the vascular system. Life Sci. 2015. 15. 121: 110-6.
51. Saeed A, Björkander E, Carlström J, et al. Hemodialysis twice versus three times a week in patients with residual kidney function: quality of life, cardiovascular outcomes and mortality. Göteborg: Västra Götalandsregionen, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, HTAcentrum. 2014. Regional activity-based HTA. 2014: 76.
52. Schiffl H, Lang SM, Fischer R. Ultrapure dialysis fluid slows loss of residual renal function in new dialysis patients. Nephrology, dialysis, transplantation. 2002. 17 10. 1814-1818.
53. Shafi T, Jaar BG, Plantinga LC, et al. Association of residual urine output with mortality, quality of life, and inflammation in incident hemodialysis patients: the Choices for Healthy Outcomes in Caring for End-Stage Renal Disease (CHOICE) Study. Am J Kidney Dis. 2010. 56: 348-358.
54. Termorshuizen F, Dekker FW, van Manen JG, et al. Relative contribution of residual renal function and different measures of adequacy to survival in hemodialysis patients: an analysis of the Netherlands Cooperative Study on the Adequacy of Dialysis (NECOSAD)-2. J Am Soc Nephrol. 2004. 15: 1061-1070.
55. United States Renal Data System. 2016 USRDS annual data report: Epidemiology of kidney disease in the United States. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2016.
56. Van Stone JC. The effect of dialyzer membrane and etiology of kidney disease on the preservation of residual renal function in chronic hemodialysis patients. ASAIO J. 1995. 41: M713-M716.
57. Vilar E, Wellsted D, Chandna SM, et al. Residual renal function improves outcome in incremental haemodialysis despite reduced dialysis dose. Nephrol Dial Transplant. 2009. 24: 2502-2510.
58. Wong J, Sridharan S., Berdeprado J., et al. Predicting residual kidney function in hemodialysis patients using serum b-trace protein and b2-microglobulin. Kidney International. 2016. 89: 1090-1098.
59. Wu CK, Yang YH, Juang JM, et al. Effects of angiotensin converting enzyme inhibition or angiotensin receptor blockade in dialysis patients: a nationwide data survey and propensity analysis. Medicine (Baltimore). 2015. Jan 94(3): e424.
60. Zhang L, Zhang P, Wang F, et al. Prevalence and factors associated with CKD: a population study from Beijing. Am J Kidney Dis. 2008. 51: 373-384.

Другие статьи по теме

• Режим диализа и остаточная функция почек
• Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 2010-2015 гг. Отчет по данным Общероссийского Регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества, Часть первая
• Заместительная почечная терапия (ЗПТ) у детей в Республике Беларусь 2007-2016 гг. Анализ антропометрических данных пациентов на диализе и после трансплантации почки (Отчет по данным национального детского регистра ЗПТ)
• Кардиоренальный синдром у больных на заместительной почечной терапии (Обзор литературы)