<< Вернуться к списку статей журнала

Том 19 №2 2017 год - Нефрология и диализ

Артериальная гипертензия у детей, перенесших гемолитико-уремический синдром

Байко С.В. Сукало А.В. Абросимова Н.Н.

DOI: 10.28996/1680-4422-2017-2-271-279

Аннотация: Ртериальная гипертензия (АГ) является одним из наиболее частых осложнений, сохраняющихся или развивающихся вновь после перенесенного гемолитико-уремического синдрома (ГУС). АГ, выявленная в детском возрасте, представляет высокий риск развития сердечно-сосудистой и почечной патологии во взрослой жизни. Цель исследования: определить частоту встречаемости и характеристики АГ у детей после перенесенного ГУС, оценить суточный ритм, вариабельность артериального давления (АД) и взаимосвязи между уровнями АД и другими факторами неблагоприятного исхода ГУС. Материалы и методы: в исследование включено 59 детей в возрасте 7 лет (5,9; 8,3) и катамнезом ГУС 5,12±2,07 лет. Всем пациентам проведено суточное мониторирование АД (СМАД), выполнены антропометрические измерения, определены суточные потери белка и альбумина с мочой, рассчитана скорость клубочковой фильтрации. Результаты: по данным СМАД установлена частота различных форм АГ у детей в катамнезе ГУС: прегипертензия у 10,2% пациентов, АГ «белого халата» у 13,6% и скрытая АГ у 6,8%. АГ выявлялась с высокой частотой как у получавших диализ в остром периоде ГУС, так из без него (29,6% и 20%, соответственно). Повышенное АД определялось преимущественно в ночное время за счет систолического и сопровождалось его повышенной нагрузкой и недостаточным ночным снижением. У ряда пациентов ожирение утяжеляло течение систолической АГ, которая сохранялась на протяжении суток. Микроальбуминурия (МАУ) встречалась у 50% детей c АГ и тесно коррелировала с тяжестью почечного повреждения в остром периоде ГУС (rs=0,4, p<0,05). Выводы: учитывая преимущественно ночную АГ у детей после ГУС, суточному мониторированию АД отводится ключевое место в ее диагностике. Выявление патологической МАУ у этой категории пациентов является показанием для проведения СМАД, даже если АД не превышает возрастные нормы на визите у врача.

Для цитирования: Байко С.В., Сукало А.В., Абросимова Н.Н. Артериальная гипертензия у детей, перенесших гемолитико-уремический синдром. Нефрология и диализ. 2017. 19(2):271-279. doi: 10.28996/1680-4422-2017-2-271-279

Весь текст

Ключевые слова: артериальная гипертензия, гемолитико-уремический синдром (ГУС), дети, микроальбуминурия, суточное мониторирование артериального давления (СМАД), arterial hypertension, hemolytic uremic syndrome (HUS), children, microalbuminuria, 24 h ambulatory blood pressure monitoring (ABPM)

Список литературы:

1. Байко С.В., Сукало А.В., Судновская К.А. Гемолитико-уремический синдром у детей: эпидемиология, особенности клинико-лабораторного течения, лечение и исходы (одноцентровое исследование). Нефрология и диализ. 2016. 18(3): 282-299./ENG: Baiko S.V., Sukalo A.V., Sudnovskaya K.A. et al. Hemolytic uremic syndrome in children: epidemiology, clinical and laboratory findings, treatment and outcomes (Single center study) Nefrologiya i dializ., 2016 Year; 18(3): 282-299.
2. Ляликов С.А., Сукало А.В., Кузнецов О.Е. Центильные характеристики антропометрических и лабораторных показателей у детей в современный период: инструкция по применению. Гродно, 2009. 94 с./ENG: Lyalikov S.A., Sukalo A.V., Kuzneczov O.E. Centilnye kharakteristiki antropometricheskikh i laboratornykh pokazateley u detey v sovremennyy period: instrukciya po primeneniyu. Grodno, 2009. 94 s
3. Assadi F. Relation of left ventricular hypertrophy to microalbuminuria and C-reactive protein in children and adolescents with essential hypertension. Pediatr. Cardiol. 2008. 29(3): 580-584.
4. Campana E.M., Brandão A.A., Pozzan R. et al. Blood pressure in young individuals as a cardiovascular risk marker. The Rio de Janeiro study. Arq. Bras. Cardiol. 2009. 93(6): 608-615.
5. Carrico R.J., Sun S.S., Sima A.P. et al. The predictive value of childhood blood pressure values for adult elevated blood pressure. Open J. Pediatr. 2013. 3(2): 116-126.
6. Chen X., Wang Y. Tracking of blood pressure from childhood to adulthood: a systematic review and meta-regression analysis. Circulation. 2008. 117(25): 3171-3180.
7. Chesnaye N., Bonthuis M., Schaefer F. et al. Demographics of paediatric renal replacement therapy in Europe: a report of the ESPN/ERA-EDTA registry. Pediatr. Nephrol. 2014. 29(12): 2403-2410.
8. Chiolero A., Cachat F., Burnier M. et al. Prevalence of hypertension in schoolchildren based on repeated measurements and association with overweight. J. Hupertens. 2007. 25(11): 2209-2217.
9. De Petris L., Gianviti A., Giordano U. et al. Blood pressure in the long-term follow-up of children with hemolytic uremic syndrome. Pediatr. Nephrol. 2004. 19(11): 1241-1244.
10. Eknoyan G., Lameire N., Eckardt K-U. et al. KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int. 2013. 3(1) Suppl.: 1-150.
11. Erlingsdottir A., Indridason O.S., Thorvaldsson O. et al. Blood pressure in children and target-organ damage later in life. Pediatr. Nephrol. 2010. 25(2): 323-328.
12. ESPN/ERA-EDTA Registry. Mode of access: http://www.espn-reg.org/ Data access: 25.01.2017.
13. Falkner B., Gidding S.S., Portman R. et al. Blood pressure variability and classification of prehypertension and hypertension in adolescence. Pediatrics. 2008. 122(2): 238-242.
14. Fitzpatrick M.M., Shah V., Trompeter R.S. et al. Long term renal outcome of childhood haemolytic uraemic syndrome BMJ. 2012. 303(6801): 489-492.
15. Flynn J.T. Differentiation between primary and secondary hypertension in children using ambulatory blood pressure monitoring. Pediatrics. 2002. 110(1): 89-93.
16. Flynn J.T., Daniels S.R., Hayman L.L. et al. Update: ambulatory blood pressure monitoring in children and adolescents: a scientific statement from the American Heart Association. Hapertension. 2014. 63(5): 1116-1135.
17. Garg A.X., Suri R.S., Barrowman N. et al. Long-term Renal Prognosis of Diarrhea-Associated Hemolytic Uremic Syndrome. A Systematic Review, Meta-analysis and Meta-regression. JAMA. 2003. 290(10): 1360-1370.
18. Gustavsen P.H., Høegholm A., Bang L.E. et al. White coat hypertension is a cardiovascular risk factor: a 10-year follow-up study. J. Hum. Hypertens. 2013. 17(12): 811-817.
19. Jacob P., Hartung R., Bohlender J. et al. Utility of 24-h ambulatory blood pressure measurement in a routine clinical setting of patients with chronic renal disease. J. Hum. Hypertens. 2004. 18(10): 745-751.
20. Juonala M., Magnussen C.G., Venn A. et al. Influence of age on associations between child-hood risk factors and carotid intima-media thickness in adulthood: the Cardiovascular Risk in Young Finns Study, the Childhood Determinants of Adult Health Study, the Bogalusa Heart Study, and the Muscatine Study for the international Childhood Cardiovascular Co-hort (i3C) Consortium. Circulation. 2010. 122(24): 2514-2520.
21. Katona É., Zrínyi M., Lengyel S. et al. The prevalence of adolescent hypertension in Hungary - the Debrecen hypertension study. Blood Press. 2011. 20(3): 134-139.
22. Krmar R.T., Ferraris J.R., Ramirez J.A. et al. Ambulatory blood pressure monitoring after recovery from hemolytic uremic syndrome. Pediatr. Nephrol. 2001. 16(10): 812-816.
23. Litwin M., Niemirska A., Sladowska J. et al. Left ventricular hypertrophy and arterial wall thickening in children with essential hypertension. Pediatr. Nephrol. 2006. 21(6): 811-819.
24. Lubrano R., Travasso E., Raggi C. et al. Blood pressure load, proteinuria and renal function in pre-hypertensive children. Pediatr. Nephrol. 2009. 24(4): 823-831.
25. Lurbe E., Agabiti-Rosei E., Cruickshank J.K. et al. 2016 European Society of Hypertension guidelines for the management of high blood pressure in children and adolescents. J. Hypertens. 2016. 34(10): 1887-1920.
26. Lurbe E., Thijs L., Torro M.I. et al. Sexual dimorphism in the transition from masked to sustained hypertension in healthy youths. Hypertension. 2013. 62(4): 410-414.
27. Lurbe E., Torro I., Alvarez V. et al. Prevalence, persistence, and clinical significance of masked hypertension in youth. Hypertension. 2005. 45(4): 493-498.
28. Lurbe E., Torro I., Garcia-Vicent C. et al. Blood pressure and obesity exert independent influences on pulse wave velocity in youth. Hypertension. 2012. 60(2): 550-555.
29. Lurbe E., Torro M.I., Alvarez J. Ambulatory blood pressure monitoring in children and adolescents: coming of age? Curr. Hypertens. Rep. 2013. 15(3): 143-149.
30. Matsuoka S., Awazu M. Masked hypertension in children and young adults. Pediatr. Nephrol. 2004. 19(6): 651-654.
31. Ohkubo T., Hozawa A., Yamaguchi J. et al. Prognostic significance of the nocturnal decline in blood pressure in individuals with and without high 24-h blood pressure: the Ohasama study. J. Hypertens. 2002. 20(11): 2183-2189.
32. Ostrowska-Nawarycz L., Nawarycz T. Prevalence of excessive body weight and high blood pressure in children and adolescents in the city of Ło´dz. Kardiol. Pol. 2007. 65(9): 1079-1087.
33. Reusz G.S., Cseprekal O., Temmar M. et al. Reference values of pulse wave velocity in healthy children and teenagers. Hypertension. 2010. 56(2): 217-224.
34. Rosales A., Hofer J., Zimmerhackl L.B. et al. Need for long-term follow-up in enterohemorrhagic Escherichia coli-associated hemolytic uremic syndrome due to late-emerging sequelae. Clin. Infect. Dis. 2012. 54(10): 1413-1421.
35. Shikha D., Singla M., Walia R. et al. Ambulatory Blood Pressure Monitoring in Lean, Obese and Diabetic Children and Adolescents. Cardiorenal. Med. 2015. 5(3): 183-190.
36. Sorof J.M., Cardwell G., Franco K. et al. Ambulatory blood pressure and left ventricular mass in hypertensive children. Hypertension. 2002. 39(4): 903-908.
37. Stabouli S., Kotsis V., Rizos Z. et al. Left ventricular mass in normotensive, prehypertensive and hypertensive children and adolescents. Pediatr. Nephrol. 2009. 24(4): 1545-1551.
38. Stabouli S., Kotsis V., Toumanidis S. et al. White-coat and masked hypertension in children: association with target-organ damage. Pediatr. Nephrol. 2005. 20(8): 1151-1155.
39. Sundin P.O., Udumyan R., Sjöström P. et al. Predictors in adolescence of ESRD in middle-aged men. Am. J. Kidney Dis. 2014. 64(5): 723-729.
40. The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics. 2004. 114(Suppl. 2): 555-576.
41. Tirosh A., Afek A., Rudich A. et al. Progression of normotensive adolescents to hypertensive adults: a study of 26,980 teenagers. Hypertension. 2010. 56(2): 203-209.
42. Toschke A.M., Kohl L., Mansmann U. et al. Meta-analysis of blood pressure tracking from childhood to adulthood and implications for the design of intervention trials. Acta Paediatr. 2010. 99(1): 24-29.
43. Urbina E., Alpert B., Flynn J. et al. Ambulatory blood pressure monitoring in children and adolescents: recommendations for standard assessment: a scientific statement from the American Heart Association Atherosclerosis, Hypertension, and Obesity in Youth Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young and the Council for High Blood Pressure Research. Hypertension. 2008. 52(3): 433-451.
44. Verberk W.J., Kessels A.G., de Leeuw P.W. Prevalence, causes, and consequences of masked hypertension: a meta-analysis. Am. J. Hypertens. 2008. 21(9): 969-975.
45. World Health Organization. Global Health Risks: Mortality and Burden of Disease Attribut-able to Selected Major Risks. Mode of access: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GlobalHealthRisks_report_full.pdf Data access: 25.01.2017.

Другие статьи по теме

• Анализ ведущих факторов прогрессирования хронической болезни почек (Обзор литературы)
• Артериальная гипертензия у подростка: трудности дифференциальной диагностики
• Факторы риска неблагоприятного исхода гемолитико-уремического синдрома у детей
• Сравнительная оценка эффективности микофенолата мофетила и циклоспорина А в качестве иммуносупрессивной терапии первой линии у детей со стероид-зависимым нефротическим синдромом