<< Вернуться к списку статей журнала

Том 18 №3 2016 год - Нефрология и диализ

Сердечная недостаточность с высоким сердечным выбросом у пациентки на программном гемодиализе (Наблюдение из практики и краткий обзор литературы)

Зелтынь-Абрамов Е.М. Котенко О.Н. Андрусев А.М. Исхаков Р.Т. Варясин В.В. Подкорытова О.Л. Белавина Н.И. Жукова М.Е.

Аннотация: В статье представлен краткий обзор литературы по проблеме сердечной недостаточности с высоким сердечным выбросом (СНВВ) у пациентов с функционирующей артериовенозной фистулой (АВФ), находящихся на программном гемодиализе. Обсуждаются возможные механизмы влияния АВФ на ключевые параметры центральной гемодинамики, а также их роль в формировании симптомокомплекса СНВВ. Отмечается, что распространенность СНВВ в диализной популяции в настоящее время существенно недооценена. Представлен клинический случай развития СНВВ у пациентки с повторно сформированной АВФ с избыточным фистульным кровотоком, внезапно скончавшейся от фибрилляции желудочков. Авторами предложен алгоритм постановки диагноза СНВВ. В качестве метода окончательной верификации диагноза рассматривается зондирование правых отделов сердца с проведением временной окклюзии АВФ. В статье приводятся результаты патологоанатомического исследования, подтверждающие точку зрения, что СНВВ не является самостоятельным заболеванием сердца, развивающимся на фоне диализ-потребной хронической болезни почек, а представляет собой потенциально обратимый патофизиологический феномен.

Для цитирования: Зелтынь-Абрамов Е.М., Котенко О.Н., Андрусев А.М., Исхаков Р.Т., Варясин В.В., Подкорытова О.Л., Белавина Н.И., Жукова М.Е. Сердечная недостаточность с высоким сердечным выбросом у пациентки на программном гемодиализе (Наблюдение из практики и краткий обзор литературы). Нефрология и диализ. 2016. 18(3):319-327. doi:

Весь текст

Ключевые слова: сердечная недостаточность с высоким сердечным выбросом, программный гемодиализ, мануальная окклюзия артериовенозной фистулы, аутопсия, междисциплинарный подход, high-output heart failure, chronic hemodialysis, manual arteriovenous fistula occlusion, аutopsy, interdisciplinary approaches

Список литературы:

1. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Заместительная терапия больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2011 гг. (Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии. Часть первая). Нефрология и диализ. 2014. 16(1): 11-127.
2. Чупрасов В.Б., Комарова Е.Д., Ворон Е.А. и др. Влияние величины кровотока по артериовенозной фистуле на размеры правых камер сердца у больных на программном диализе. Нефрология. 2006. Том 10. №2: 53-59.
3. Шутов A.M., Мастыков В.Э., Едигарова О.М. Диастолическая дисфункция и интрадиализная гипотензия. Нефрология и диализ. 2003. 5(2): 156-160.
4. Acarturk G., Albayrak R., Melek M. et al. The relationship between arteriovenous fistula bloodflow rate and pulmonary artery pressure in hemodialysis patients. Int Urol Nephrol. 2008. 40: 509-513.
5. Agarval R. B-type natriuretic peptide is not a volume marker among patients on hemodialysis. Nephrol Dial Transplant. 2013. Feb28 (12): 3082-89.
6. Aitken E., Kerr D., Geddes C. et al. Cardiovascular changes occurring with occlusion of a mature arteriovenous fistula. J Vasc Access. 2015. 16(6): 459 - 466.
7. Alkhouli M., Sandhu P., Boobes K. et al. Cardiac complications of arteriovenous fistulas in patients with end-stage renal disease. Nefrología. May-June 2015. Vol. 35 (3): 234-245.
8. Amerling R. Con: On cardiovascular outcomes and the arteriovenous fistula: lesser of evils Nephrol Dial Transplant. 2012. 27: 3756-3757.
9. Amerling R., Ronco C., Kuhlmann M. et al. Arteriovenous fistula toxicity. Blood Purif. 2011. 31: 113-120.
10. Astor B.C., Eustace J.A., Powe N.R. et al. CHOICE Study Type of vascular access and survival among incident hemodialysis patients: the Choices for Healthy Outcomes in Caring for ESRD (CHOICE) Study. J Am Soc Nephrol. 2005. 16(5): 1449-1455.
11. Basile C., Lomonte C. Pro: The arteriovenous fistula is a blessing of God. Nephrol Dial Transplant. 2012. 27: 3752-3756.
12. Basile C., Lomonte C., Vernaglione L. et al. The relationship between the flow of arteriovenouse fistula and cardiac output in hemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 2008 Jan. 23(1): 282-7.
13. Beigi A.A., Sadeghi A.M.M., Khosravi A.R. et al. Effects of the arteriovenous fistula on pulmonary artery pressure and cardiac output in patients with chronic renal failure. J Vasc Access. 2009. 10(2): 160 - 166.
14. Cheung A.K., Sarnak M.J., Yan G. et al. HEMO Study Group: Cardiac diseases in maintenance hemodialysis patients: Results of the HEMO Study. Kidney Int. 2004. 65: 2380-2389.
15. Chuang M.K., Chang C.H., Chan C.Y. The Effect of Haemodialysis Access Types on Cardiac Performance and Morbidities in Patients with Symptomatic Heart Disease PLoS ONE Febr 5. 2016. 11(2): doi: 10.1371
16. Clinical Practices Guidelines for Vascular Access. Update 2006. NKF KDOQI 2006.
17. Dhingra R.K., Young E.W., Hulbert-Shearon T.E. et al. Type of vascular access and mortality in U.S. hemodialysis patients. Kidney Int. 2001. 60(4): 1443-1451.
18. Han J.H., Han J.S., Kim J.E. et al. Diastolic dysfunction is an independent predictor of cardiovascular events in incident dialysis patients with preserved systolic function. PLoS ONE March 4. 2015. doi: 10.1371.
19. Hunt Sh.A., Abraham W.T., Jessup M. et al. 2009 Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2005 Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure in Adults. Circulation. April 14. 2009: 390-479.
20. Iwashima Y., Horio T., Takami Y. et al. Effects of the creation of arteriovenous fistula for hemodialysis on cardiac function and natriuretic peptide levels in CRF. Am J Kidney Dis. 2002 (40): 974-982.
21. Korsheed S., Eldehni M.T., John SG. Effects of arteriovenous fistula formation on arterial stiffness and cardiovascular performance and function. Nephrol Dial Transplant. 2011. 26: 3296-3302.
22. Kuo T.H., Tseng Ch.T., Lin W.H. et al. Association Between Vascular Access Dysfunction and Subsequent Major Adverse Cardiovascular Events in Patients on Hemodialysis Medicine July 2015. Vol. 94(26) doi: 10.1097.
23. Levin A., Foley R.N. Cardiovascular disease of chronic renal insufficiency Am J Kidney Dis. 2000. (36): 324-330.
24. London G.M., Marchais S.J., Guerin A.P. et al. Contributive factors to cardiovascular hypertrophy in renal failure. Am J Hypertens. 1989. 2: 261-265.
25. MacRae J.M., Pandeya S., Humen D.P. et al. Arteriovenous fistula-associated high-output cardiac failure: a review of mechanisms. Am J Kidney Dis. 2004. 43: e17-e22.
26. Menta P.A., Dubrey S.W. High output heart failure. QJ Med. 2009. 102: 235-241.
27. McMurray J.J.V., Adamopoulos S., Anker S.D., Auricchi A. et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012. Eur Heart J. 2012. 33: 1787-1847.
28. Nakhoul F, Yigla M, Gilman R et al. The pathogenesis of pulmonary hypertension in haemodialysis patients via arterio-venous access. Nephrol Dial Transplant. 2005. 20: 1686-1692.
29. Nagueh S.F., Appleton C.P., Gillebert T.C. et al. Recommendation for the evaluation of the left ventricular diastolic function by echocardiography. Eur J Echocardiogr. 2009. 10: 165-193.
30. Ni Z., Morcos S., Varizi N.D. Up-regulation of renal and vascular nitric oxide synthase in iron-deficiency anemia. Kidney Int 1997. 52: 195-201.
31. Ori Y., Korzets A., Katz M. et al. Haemodialysis arteriovenous access - a prospective haemodynamic evaluation. Nephrol Dial Transplant. 1996. Jan 11(1): 94-7.
32. Patel P.R., Kallen A.J., Arduino M.J. Epidemiology, surveillance, and prevention of bloodstream infections in hemodialysis patients. Am J Kidney Dis. 2010. 56(3): 566-577.
33. Paulus W.J., Tschope C., Sanderson J. E. et al. How to diagnose diastolic heart failure: a consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction by the Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardiology. European Heart Journal. 2007. 28: 2539-2550.
34. Raza F., Alkhouli M., Rogers F. et al. Case series of 5 patients with end-stage renal disease with reversible dyspnea, heart failure, and pulmonary hypertension related to arteriovenous dialysis access. Pulm Circ. 2015. Jun 5(2): 398-406.
35. Rocco M.V., Cheung A.K., Greene T. et al. for the Hemodialysis (HEMO) Study Group. The HEMO Study: applicability and generalizability. Nephrol Dial Transplant. 2005. 20: 278-284.
36. Santoro D., Benedetto F., Mondello P. et al. Vascular access for hemodialysis: current perspectives. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2014. Jul 8. 7: 281-94.
37. Santos-Araujo C., Leite-Moreira A., Pestana M. Clinical value of natriuretic peptides in chronic kidney disease Nefrologia. 2015. 35(3): 227-233.
38. Savage M.T., Ferro C.J., Sassano A. et al. The impact of arteriovenous fistula formation on central hemodynamic pressures in chronic renal failure patients: a prospective study. Am J Kidney Dis. 2002. (40): 753-759.
39. Swan H.J.C., Ganz W., Forrester J. et al. Catheterization of the heart in man with use of a flow-directed balloon-tipped catheter. N Engl J Med. 1970. (283): 447.
40. Unal A., Tasdemir K., Oymak S.et al. The long-term effects of arteriovenous fistula creation on the development of pulmonary hypertension in hemodialysis patients. Hemodial Int. 2010 (14): 398-402.
41. Vascular Access Society. Guideline 20.3: Management of High Flow in AV Fistula and Graft. www.vascularaccesssociety.org
42. Warren J.V., Nickerson J.L., Elkin D.C. The cardiac output in patients with arteriovenous fistulas. J Clin Invest. 1951. Feb. 30(2): 210-214.
43. Watanabe H., Okamura K., Chinushi M. et al. Clinical characteristics, treatment, and outcome of tachycardia induced cardiomyopathy. Int Heart. 2008. 49: 39-47.
44. Yigla M., Fruchter O., Aharonson D. et al. Pulmonary hypertension is an independent predictor of mortality in hemodialysis patients. Kidney Int. 2009. 75: 969-975.

Другие статьи по теме

• Кардиомиопатия Такоцубо у пациента на программном гемодиализе (Наблюдение из практики и обзор литературы)
• Гемодиализ и сердце: вопросов больше, чем ответов
• Перикардиальные синдромы в нефрологической практике
• Уровень N-терминального фрагмента прогормона мозгового натрийуретического пептида у пациентов с разным объемом замещения при on-line гемодиафильтрации