<< Вернуться к списку статей журнала

Том 18 №1 2016 год - Нефрология и диализ

Случай успешного лечения хронической сердечной недостаточности путем снижения объемного кровотока по артериовенозной фистуле спиральным корректором (Клиническое наблюдение)

Корытцев В.К. Мельников М.А. Кравцов П.Ф. Репин А.А.

Аннотация: Артериовенозная фистула является основным доступом для проведения хронического гемодиализа. Функционирующий артериовенозный доступ для гемодиализа является мощным гемодинамическим фактором, обуславливающим дополнительную нагрузку на сердце. Редким отдаленным осложнением постоянного сосудистого доступа у пациентов, получающих программный гемодиализ, является хроническая сердечная недостаточность. В таких случаях сердечная недостаточность характеризуется высоким минутным сердечным выбросом, и часто традиционная медикаментозная терапия не эффективна. Для того чтобы избежать неблагоприятный исход, требуется хирургическая коррекция кровотока по артериовенозной фистуле. В статье приведен краткий обзор и анализ существующих хирургических методов лечения при избыточном сбросе крови в правое предсердие у пациентов, получающих программный гемодиализ с клиническими проявлениями хронической сердечной недостаточности. Авторы предлагают новый хирургический способ коррекции избыточного кровотока по фистульной вене, лишенный ранее известных недостатков. Эффективность данного способа оценивалась с помощью исследования сердечной гемодинамики и кровотока в сосудах посредством эхокардиографии и цветового допплеровского картирования. Акцентировалось внимание на анатомическом и функциональном состоянии артериального и венозного сегментов артериовенозной фистулы, и измерялась величина шунтового кровотока - до и после операции.

Для цитирования: Корытцев В.К., Мельников М.А., Кравцов П.Ф., Репин А.А. Случай успешного лечения хронической сердечной недостаточности путем снижения объемного кровотока по артериовенозной фистуле спиральным корректором (Клиническое наблюдение). Нефрология и диализ. 2016. 18(1):76-79. doi:

Весь текст

Ключевые слова: гемодиализ, артериовенозная фистула, коррекция, реконструкция, хроническая сердечная недостаточность, hemodialysis, arteriovenous fistula, correction, reconstruction, chronic heart failure

Список литературы:

1. Алферов С.В. Гемодинамичекие нарушения при различных артериовенозных доступах для гемодиализа: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 2013. 24 с.
2. Алферов С.В., Карпов С.А., Гринев К.М., Седов В.М. Особенности кардиогемодинамики у больных с сердечной недостаточностью, ассоциированной с функционирующим артериовенознвм доступом для гемолиализа (кардиогемодинамика и артериовенозная фистула для гемодиализа)//Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2012. URL: http://www.microcirculatio.ru/
3. Бикбов Б.Т. Томилина Н.А. Заместительная терапия больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2011 гг. (Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии. Часть первая). Нефрология и диализ. 2014. Т. 16. № 1: 11-127.
4. Бикбов Б.Т. Томилина Н.А. Заместительная терапия больных с хронической почечной недостаточностью методами перитонеального диализа и трансплантации почки в Российской Федерации в 1998-2011 г. (Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии. Часть вторая). Нефрология и диализ. 2014. Т. 16. № 2: 192-227.
5. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1995-2005 (Отчет по данным регистра Российского диализного общества). Нефрология и диализ. 2007. Т. 9. №1: 6-85.
6. Енькина Т.Н., Лукичев Б.Г., Енькин А.А. и соавт. Коррекция кровотока по артериовенозной фистуле как метод лечения сердечной недостаточности у больных с хронической почечной недостаточностью на гемодиализе. Нефрология. 1999. Т.3. №1: 102-104.
7. Жуков Б.Н. Оптимизация диагностической программы и показаний к хирургической коррекции недостаточности клапанного аппарата глубоких вен у больных варикозной болезнью нижних конечностей. Новости хирургии. 2010. Т. 18. №1: 45-51.
8. Кравцов П.Ф. Оптимизация алгоритма диагностики и лечения клапанной недостаточности глубоких вен при варикозной болезни нижних конечностей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Самара, 2015. 23 с.
9. Мойсюк Я.Г., Беляев А.Ю. Постоянный сосудистый доступ для гемодиализа. Тверь. ООО «Издательтво «Триада», 2004: 152 с.
10. Мойсюк Я.Г., Беляев А.Ю., Иноземцев А.С. и соавт. Постоянный сосудистый доступ для гемодиализа: современные тенденции. Нефрология и диализ. 2002. Т. 4. № 1: 14-24.
11. Махатилов Г.Н. Хирургическое лечение первичной хронической венозной недостаточности нижних конечностей в условиях несостоятельности клапанов глубоких вен: Автореф. дисс. доктор мед. наук. Махачкала, 2009: 164 с.
12. Чупрасов В.Б., Комарова Е.Д., Ворон Е.А. Влияние величины кровотока по артериовенозной фистуле на размеры правых камер сердца у больных на программном гемодиализе. Нефрология. 2006. Т. 10. №2: 53-59.

Другие статьи по теме

• Модуляция кровотока в микроциркуляторном русле пальцев кисти после формирования радиоцефалической артериовенозной фистулы
• Аневризматическая трансформация «фистульных» вен: от классификации к видам хирургического лечения
• Клинический случай успешного лечения инфицированного сосудистого протеза с помощью VAC-терапии
• Фракция выброса левого желудочка: связь с риском смерти и частотой дисфункции артериовенозной фистулы (среднесрочные результаты)