<< Вернуться к списку статей журнала

Том 18 №1 2016 год - Нефрология и диализ

Стенозы центральных вен у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, от этиологии до лечения (Обзор литературы)

Гарин Ю.Ю. Асадулаев Ш.М. Сухов В.К. Ряснянский В.Ю.

Аннотация: Стеноз центральной вены является одной из главных причин дисфункции сосудистого доступа у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе. Данная патология имеет широкое распространение, вызывая у врачей вопросы относительно тактики ведения данных пациентов. Основной причиной стенозов центральных вен является использование катетеров для проведения диализа. В связи с этим, формирование артериовенозной фистулы перед началом хронического гемодиализа во избежание необходимости постановки диализного катетера является главной мерой профилактики стеноза центральных вен. Как правило, клинические симптомы (отек конечности и грудной клетки, боль в руке и появление подкожных коллатералей) возникают после наложения артериовенозной фистулы или протеза. Во время диализа отмечается повышение венозного давления и рециркуляции, увеличение времени гемостаза после удаления диализной иглы. На сегодняшний день эффективных консервативных методов лечения нет. Достоверными методами диагностики являются МСКТ и ангиография. Несмотря на высокую частоту рестеноза, внутрисосудистая коррекция (баллонная ангиопластика и стентирование) является методом выбора относительно хирургической (различные варианты шунтирования). В данной статье вкратце изложены этиологические причины развития данной патологии, меры профилактики, диагностики и лечения стенозов центральных вен.

Для цитирования: Гарин Ю.Ю., Асадулаев Ш.М., Сухов В.К., Ряснянский В.Ю. Стенозы центральных вен у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, от этиологии до лечения (Обзор литературы). Нефрология и диализ. 2016. 18(1):35-39. doi:

Весь текст

Ключевые слова: стеноз центральной вены, сосудистый доступ, central vein stenosis, vascular access

Список литературы:

1. Р.Д. Синельников, Я.Р. Синельников. Атлас анатомии человека: Учеб. пособие. - 2-е изд., стереотипное. - В 4 томах. Т.3.-М.: Медицина, 1996. 232 с.
2. Chan M.R., Yevzlin A.S., Asif A. Vascular Access for the General Nephrologist. Nova Science Publishers, Inc (US). 2013: 423.
3. Dheeraj K. Rajan. Essentials of Percutaneous Dialysis Interventions. Springer. 2011: 604.
4. Duncan J.M., Baldwin R.T., Caralis J.P. Subclavian vein-to-right atrial bypass for symptomatic venous hypertension. Ann. Thorac. Surg. 1991 Dec. 52(6): 1342-3.
5. Glickman M.H. HeRO Vascular Access Device. Semin. Vasc. Surg. 2011 Jun. 24(2): 108-12.
6. Gonsalves C.F., Eschelman D.J., Sullivan K.L. Incidence of central vein stenosis and occlusion following upper extremity PICC and port placement. Cardiovasc Intervent Radiol. 2003. Mar-Apr. 26(2): 123-7.
7. Jones R.G., Willis A.P., Jones C. Long-term results of stent-graft placement to treat central venous stenosis and occlusion in hemodialysis patientswith arteriovenous fistulas. J. Vasc. Interv. Radiol. 2011 Sep. 22(9): 1240-5.
8. Kang W., Kim I.S., Kim J.U. Surgical removal of endovascular stent after migration to the right ventricle following right subclavian vein deployment for treatment of central venous stenosis. J. Cardiovasc. Ultrasound. 2011 Dec. 19(4): 203-6.
9. KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for 2006 Updates: Hemodialysis Adequacy, Peritoneal Dialysis Adequacy and Vascular Access. Am J Kidney Dis. 2006. 48 (suppl 1): S1-S322.
10. Kim H., Chung J.W., Park J.H. Role of CT venography in the diagnosis and treatment of benign thoracic central venous obstruction. Korean. J. Radiol. 2003 Jul - Sep. 4(3): 146-52.
11. Konner K., Vorwerk D. Permanent pacemaker wires causing subclavian vein stenosis in presence of AV fistula - is it ever wrong to try angioplasty and stenting? Nephrol. Dial. Transplant. 1997 Aug. 12(8): 1735-8.
12. Kwok P.C. Endovascular Treatment for Central Venous Stenosis due to Central Vein Catheterization for Hemodialysis. Saudi J. Kidney Dis. Transpl. 2004 Jul - Sep. 15(3): 338-45.
13. Lumsden A.B., MacDonald M.J., Isiklar H. Central venous stenosis in the hemodialysis patient: incidence and efficacy of endovascular treatment. Cardiovasc. Surg. 1997 Oct. 5(5): 504-9.
14. McNally P.G., Brown C.B., Moorhead P.J. Unmasking of subclavian vein obstruction following creation of arteriovenous fistulae for haemodialysis. A problem following subclavian line dialysis? Nephrol Dial Transplant. 1987. 1 (4): 258-260.
15. Mickley V., Gцrich J., Rilinger N. Stenting of central venous stenoses in hemodialysis patients: long-term results. Kidney Int. 1997 Jan. 51(1): 277-80.
16. Moore W.M. Jr., Hollier L.H., Pickett T.K. Superior vena cava and central venous reconstruction. Surgery. 1991 Jul. 110(1): 35-41.
17. Naroienejad M, Saedi D, Rezvani A. Prevalence of Central Vein Stenosis following Catheterization in Patients with End-Stage Renal Disease. Saudi J. Kidney Dis. Transpl. 2010 Sep. 21(5): 975-8.
18. Oguzkurt L., Tercan F., Yildirim S. Central venous stenosis in haemodialysis patients without a previous history of catheter placement. Eur. J. Radiol. 2005 Aug. 55(2): 237-42.
19. Ozyer U., Harman A., Yildirim E. Long-Term Results of Angioplasty and Stent Placement for Treatment of Central Venous obstruction in 126 Hemodialysis Patients: A 10-Year Single-Center Experience. AJR Am. J. Roentgenol. 2009 Dec. 193(6): 1672-9.
20. Renaud C.J., Francois M., Nony A. Comparative outcomes of treated symptomatic versus non-treated asymptomatic high-grade central vein stenoses in the outflow of predominantly dialysis fistulas. Nephrol. Dial. Transplant. 2012 Apr. 27(4): 1631-8.
21. Scott O. Trerotola, Scott J. Savader, Janette D. Durham. Venous Interventions. Society of Cardiovascular & Interventional Radiology. 1995: 123-136.
22. Shi Y.X., Ye M., Liang W. Endovascular treatment of central venous stenosis and obstruction in hemodialysis patients. Chin. Med. J. 2013. 126 (3).
23. Spinowitz B.S., Galler M., Golden R.A. Subclavian vein stenosis as a complication of subclavian catheterization for hemodialysis. Arch. Intern. Med. 1987 Feb. 147(2): 305-7.
24. Wechsler R.J., Spirn P.W., Conant E.F. Thrombosis and infection caused by thoracic venous catheters: pathogenesis and imaging findings. AJR Am. J. Roentgenol. 1993 Mar. 160(3): 467-71.
25. Wilkin T.D., Kraus M.A., Lane K.A. Internal jugular vein thrombosis associated with hemodialysis catheters. Radiology. 2003 Sep. 228(3): 697-700.
26. Wisselink W., Money S.R., Becker M.O. Comparison of operative reconstruction and percutaneous balloon dilatation for central venous obstruction. Am. J. Surg. 1993 Aug. 166(2): 200-4. Discussion 204-5.

Другие статьи по теме

• Травма центральных сосудов, приведшая к профузному кровотечению, после имплантации туннельных диализных катетеров у больных, находящихся на лечении гемодиализом
• Транслюминальная баллонная ангиопластика в лечении стенозов центральных вен и артериовенозных фистул: непосредственные и отдаленные результаты
• Хирургическая имплантация туннельного диализного катетера в нижнюю полую вену. Клиническое наблюдение
• Фибриновый капюшон после удаления диализного катетера или «призрак катетера» - что необходимо знать хирургу, нефрологу и кардиологу?