<< Вернуться к списку статей журнала

Том 17 №4 2015 год - Нефрология и диализ

Выявление начальных стадий хронической болезни почек при профилактических медицинских осмотрах: анализ факторов риска и расчет скорости клубочковой фильтрации по CKD-EPI

Болотова Е.В. Дудникова А.В. Каменева Е.С. Картавенков С.А. Белозерова Н.П.

Аннотация: Цель: повышение качества ранней диагностики хронической болезни почек (ХБП) среди трудоспособного населения г. Краснодара. Материалы и методы: в исследование включены 1084 офисных работника, проходивших профилактический медицинский осмотр. Пациенты были разделены по возрасту на 4 группы, с шагом в 10 лет. С целью исследования функции почек всем пациентам был проведен расчет скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) по формуле CKD-EPI. Результаты: показатели рСКФCKD-EPI ≥ 90 мл/мин/1,73 м2 имели 53,9% обследованных, рСКФCKD-EPI < 90 мл/мин/1,73 м2 > 60 мл/мин/1,73 м2 - 38,7%, рСКФCKD-EPI < 60 мл/мин/1,73 м2 - 7,5%. Пик снижения СКФ приходится на четвертую возрастную группу (66,6%). Во всех возрастных группах у мужчин преобладает снижение рСКФ. Факторы риска ХБП (ФР) обнаружены у 63,4 % пациентов. На первом месте - гиперхолестеринемия и избыточный вес (51,3 % и 37,5% пациентов), второе место - курение - 30,5%; третье место - АГ (28,5%), на четвертом месте - гипергликемия (12,7%), на пятом месте - хронические заболевания почек и МВП 5,0%, на шестом - гиперурикемия (4,8%). Выводы: высокая доля лиц со снижением рСКФCKD-EPI среди трудоспособного населения определяет необходимость уже на этапе профилактического осмотра проводить расчет СКФ по формуле CKD-EPI и своевременно определять уже имеющиеся ФР ХБП.

Для цитирования: Болотова Е.В., Дудникова А.В., Каменева Е.С., Картавенков С.А., Белозерова Н.П. Выявление начальных стадий хронической болезни почек при профилактических медицинских осмотрах: анализ факторов риска и расчет скорости клубочковой фильтрации по CKD-EPI. Нефрология и диализ. 2015. 17(4):445-451. doi:

Весь текст

Ключевые слова: снижение скорости клубочковой фильтрации, хроническая болезнь почек, трудоспособное население, профилактические медицинские осмотры, reduction of glomerular filtration rate, chronic kidney disease, working-age population

Список литературы:

1. Антонова Т.Н., Бикбов Б.Т., Галь И.Г., Томилина Н.А. К вопросу о распространенности хронической болезни почек среди пожилых лиц в г. Москве и ее связи с сердечно-сосудистой патологией. Нефрология и диализ. 2011. 13. 3: 353-354.
2. Арьев А.Л., Овсянникова Н.А., Арьева Г.Т. Факторы риска развития и прогрессирования патологии почек, сердечно-сосудистой и цереброваскулярной систем едины (взгляд гериатра). Нефрология. 2011. 1. 15: 76-83.
3. Бикбов Б.Т. Томилина Н.А. Заместительная терапия больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2011 гг. (Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии. Часть первая). Нефрология и диализ. 2014. 1. 16: 11-127.
4. Бойцов С.А., Чучалин А.Г. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Методические рекомендации. Государственный научно- исследовательский центр профилактической медицины. Москва, 2013. 128 с.
5. Ведерникова С.Л., Сайгак Н.В., Алехнович А.В. и др. Распространенность и структура заболеваний почек у пациентов по данным амбулаторно-поликлинического приема. Нефрология и диализ. 2011. 2. 12: 111-114.
6. Всемирная организация здравоохранения. «Глобальный отчет по неинфекционным заболеваниям». Женева (Швейцария). 2010.
7. Измеров Н.Ф., Тихонова Г.И. Актуальные проблемы здоровья населения трудоспособного возраста в Российской Федерации. Вестник Российской Академии медицинских наук. 2010. 9: 3-9.
8. Кобалава Ж.Д., Бобкова И.Н., Виллевальде С.В. и др. Национальные рекомендации. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардионефропротекции. Клиническая нефрология. 2014. 2: 4-29.
9. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Толкачева В.В. и соавт. Мочевая кислота - ключевой компонент кардиренометаболического континуума. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. 4: 95-100.
10. Корягина Н.А., Шапошникова А.И., Рямзина И.Н. Изучение распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди взрослого работающего населения Пермского края. Профилактическая медицина. 2011. 4: 16-18.
11. Нагайцева С.С., Швецов М.Ю., Лукшина Л.П. и соавт. Впервые выявленная хроническая болезнь почек среди пациентов терапевтического стационара: роль расчета СКФ по методу CKD-EPI”. Клиническая медицина. 2015. 93: 56-61.
12. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012. 1: 5-10.
13. Приказ Министерства РФ №1006н от 03.12.12. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп населения». [Электронный ресурс]. http://medspecial.ru/forum/forum88/topic843.
14. Приказ Министерства РФ №1011н от 06.12.12 «Об утверждении порядка проведения профилактических медицинских осмотров». [Электронный ресурс]. http://mzsrrf.consultant.ru/page.aspx?1029514.
15. Серов В.А., Шутов А.М., Хитева С.В. и соавт. Возрастные и гендерные особенности распространенности хронической болезни почек среди больных с хронической сердечной недостаточностью. Нефрология и диализ. 2010. 4: 332.
16. Смирнов А.В., Каюков А.Г., Добронравов В.А. Концепция факторов риска в нефрологии: вопросы профилактики и лечения хронической болезни почек. Нефрология 2008. 12. 1: 7-13.
17. Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А. и соавт. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Клиническая нефрология. 2012. 4: 4-26.
18. Старовойтова Е.А., Кобякова О.С. и др. Распространенность основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди посетителей центров здоровья Томской области. Профилактическая медицина. 2013. 4. 16: 40-45.
19. Уильям Г. Каузер, Мигель К. Риелла. Защищая почки, спасаешь сердце. Клиническая нефрология. 2011. 13: 4-7.
20. Указ Президента РФ от 12 мая 2009 г. № 537 «О стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года». [Электронный ресурс] http://graph.document.kremlin.ru/page.aspx?1012112
21. Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В. и соавт. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. Российский кардиологический журнал. 2006. 4: 45-51.
22. Шальнова С.А., Деев А.Д. Масса тела у мужчин и женщин (результаты обследования российской, национальной, представительной выборки населения). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. 7: 60-64.
23. Шалягин Ю.Д., Нагайцева С.С., Швецов М.Ю. и др. Снижение скорости клубочковой фильтрации как маркер хронической болезни почек: частота встречаемости и клинические ассоциации (по данным обследования пациентов терапевтического профиля, госпитализированных в Коломенскую ЦРБ). Сборник тезисов VII съезда Научного общества нефрологов России. М, 2010: 140-141.
24. Шалягин Ю.Д., Швецов М.Ю., Боярский С.Г. и соавт. Распространенность снижения скорости клубочковой фильтрации как маркера хронической болезни почек у пациентов Клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. Нефрология и диализ. 2009. 4. 11: 336-337.
25. Шилов Е.М., Козловская Н.Л., Бобкова И.Н. и соавт. Хроническая болезнь почек и программа народосбережения России. Клин. Нефрология. 2010. 3: 29-38.
26. Шутов А.М., Серов В.А. Эпидемиология хронической болезни почек у больных хронической сердечной недостаточностью. Клин. Нефрология. 2010. 1: 44-48.
27. Arora P., Vasa P., Brenner D. et al. Prevalence estimates of chronic kidney disease in Canada: results of a nationally representative survey. CMAJ. 2013. 185: 417-423.
28. Campbell R., Sui S., Filippatos G. et al. Association of chronic kidney disease with outcomes in chronic heart failure: a propensity-matched study. Nephrol. Dial. Transplant. 2009. 24: 186-193.
29. Couser W.G., Remuzzi G., Mendis S. et al. The contribution of chronic kidney disease to the global burden of major noncommunicable diseases. Kidney Int. 2011. 80: 1258-1270.
30. Davies D.F., Shock N.W. Age changes in glomerular filtration rate, effective renal plasma flow, and tubular excretory capacity in adult males. J Clin Invest. 1950. 29. 496-507.
31. Delanaye P., Cavalier E., Mariat C. et al. MDRD or CKD-EPI study equations forestimating prevalence of stage 3 CKD in epidemiological studies: which difference? Is this difference relevant? BMC Nephrol. 2010. 11. 1186/1471-2369-11-8.
32. Król E, Rutkowski B, Czarniak P. at al. Early detection of chronic kidney disease: results of the PolNef study. J.Am. Soc. 2009. 23. 29(3): 264-73.
33. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009. 150: 604-612.
34. Matsuo S., Imai E., Horio M. et al. Revised equations for estimated GFR from serum creatinine in Japan. Am J Kidney Dis. 2009. 53: 982-992.
35. National Kidney Foundation. KDOQI. Clinical Practice Guideline for Diabetes and CKD: 2012 update. Am J Kidney Dis. 2012. 60: 850-886.
36. Prevalence of low glomerular filtration rate in nondiabetic Americans: Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) J. Am. Soc. Nephrol. 2002. 13: 1338-1349.
37. Zhang L., Wang F., Wang L. et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. Lancet. 2012. 379: 815-822.
38. Zhang Q.L., Rothenbacher D. Prevalence of chronic kidney disease in population-based studies: systematic review. BMC Public Health. 2008. 8: 117.

Другие статьи по теме

• Уровень N-терминального фрагмента прогормона мозгового натрийуретического пептида у пациентов с разным объемом замещения при on-line гемодиафильтрации
• Прогностическое значение эндогенного эритропоэтина при хронической сердечной недостаточности
• Современная концепция хронической болезни почек при ВИЧ-инфекции
• Хроническая болезнь почек у ВИЧ-инфицированных пациентов