<< Вернуться к списку статей журнала

Том 17 №1 2015 год - Нефрология и диализ

О рекомендациях российского диализного общества по оценке качества оказания медицинской помощи при подготовке к началу заместительной почечной терапии и проведении лечения диализными методами взрослых пациентов с ХБП V стадии

Земченков А.Ю. Андрусев А.М.

Аннотация: В публикации представлен краткий обзор действующих российских нормативных и методических документов по критериям качества медицинской помощи, а также примеры подобной регламентации качества в отношении диализной терапии в международной практике в документах регуляторных органов, профессиональных сообществ и диализных сетей. Основными критериями качества является достижение установленного целевого диапазона клинического или лабораторного параметра определенной долей пациентов диализного центра или доля пациентов, охваченных с установленной частотой тем или иным обследованием или лечебно-профилактическим мероприятием. С учетом накопленного отечественного и международного опыта Российским Диализным Обществом (РДО) подготовлены и в рамках Недели нефрологии-2014 обсуждены и одобрены Российские Рекомендации по оценке качества оказания медицинской помощи при подготовке к началу заместительной почечной терапии и проведении лечения диализными методами взрослых пациентов с ХБП V стадии. Предложенные критерии качества оказания помощи в течение последующих 6 месяцев оценивались на базе шести центров диализа Санкт-Петербурга (федеральных, городских и частных), в которых получали лечение в среднем 529 пациентов. Оценка продемонстрировала на значимой доле популяции гемодиализных пациентов Санкт-Петербурга выполнимость установленных критериев и одновременно указала на области, требующие совершенствования. Можно предположить, что предложенные критерии были бы адекватными для подавляющего большинства диализных центров России и могут быть рекомендованы для использования в практической работе. РДО призывает регионы, диализные сети и отдельные диализные центры практическим использованием этих критериев подтвердить их адекватность (или выработать предложения по их коррекции).

Для цитирования: Земченков А.Ю., Андрусев А.М. О рекомендациях российского диализного общества по оценке качества оказания медицинской помощи при подготовке к началу заместительной почечной терапии и проведении лечения диализными методами взрослых пациентов с ХБП V стадии. Нефрология и диализ. 2015. 17(1):20-28. doi:

Весь текст

Ключевые слова: критерии качества, стандарты лечения, гемодиализ, перитонеальный диализ, quality care criteria, treatment standards, hemodialysis, peritoneal dialysis

Список литературы:

1. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Заместительная терапия больных с хронической почечной недостаточностью в российской федерации в 1998-2011 гг. (Отчет по данным российского регистра заместительной почечной терапии. Часть первая). Нефрология и диализ. 2014. 16(1):11-127.
2. Бовкун И.В., Румянцев А.Ш. Состояние жидкостных пространств организма у пациентов с хронической болезнью почек, получающих лечение программным гемодиализом. Нефрология. 2012. 16(3-1): 98-105.
3. Вишневский К.А., Герасимчук Р.П., Земченков А.Ю. Коррекция «сухого веса» у больных, получающих лечение программным гемодиализом, по результатам векторного анализа биоимпеданса. Нефрология. 2014. 18(2): 61-71.
4. Волков М.М., Смирнов A.B. Рентгенологическая оценка кальцификации брюшной аорты у больных с хронической болезнью почек, получающих гемодиализ: частота выявления и ассоциированные факторы. Нефрология. 2010. 14(3): 37-45.
5. Домашенко О.М., Кулаков А.С., Ряснянский В.Ю., Маргаева Б.Ю. Опыт применения латеральной абдоминальной рентгенографии по методу Kauppila для оценки распространенности и выраженности кальциноза брюшного отдела аорты среди пациентов на программном гемодиализе. Клин. Нефрология. 2013. 6: 8-15.
6. Дудко М.Ю., Шутов Е.В., Капитанов Е.Н., Ермоленко В.М. Влияние нарушений водного баланса на состояние сердечно-сосудистой системы у больных на заместительной почечной терапии. Нефрология и диализ. 2006. 8(3): 244-249.
7. Единый портал проектов нормативных актов. Проект приказа МЗ РФ «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». http://regulation.gov.ru/get.php?view_id=3&doc_id=64496 доступ 07.04.15.
8. Закон РФ № 323-ФЗ от 21.11.11 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, 48, ст. 6724.
9. Земченков А.Ю. Результаты Консультативного совета экспертов «Место кальцимиметиков в современных клинических рекомендациях по МКН-ХБП в свете результатов новых исследований с применением цинакалцета». Клин. Нефрология. 2014. 2: 30-36.
10. Земченков А.Ю., Герасимчук Р.П., Земченков Г.А., Ряснянский В.Ю. Оценка сосудистой кальцификации у пациентов на гемодиализе по боковому снимку брюшной аорты. Обзор литературы и результаты пилотного исследования. Клин. Нефрология. 2013. 1: 29-36.
11. Письмо ФФ ОМС и МЗ РФ №11-9/10/2-9454 от 15.12.2014 «Рекомендации по способам оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ), за счет средств системы обязательного медицинского страхования». http://nephro.ru/index.php?r=site/newsOfRdsView&newsofrdsid=75,
12. доступ 07.04.2015.
13. Приказ федерального фонда обязательного медицинского страхования №230 от 1 декабря 2010 года «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (в ред. Приказа ФФОМС от 16.08.2011 № 144).
14. Рахматуллина Л.Н., Гуревич К.Я. Состояние водного статуса у больных, получающих различные виды заместительной почечной терапии. Нефрология и диализ 2013. 15(1): 74-86.
15. Старченко А.А. Критерии медико-экономической экспертизы диализной терапии в системе обязательного медицинского страхования. Зам. главного врача. 2013. 4: 48-57.
16. Старченко А.А., Гришина Н.И., Тарасова О.В. и др. Критерии экспертизы диализной терапии в системе обязательного медицинского страхования. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2013. 3: 100-113.
17. Строков А.Г, Терехов В.А. Показатель относительного объема крови у пациентов на программном гемодиализе. Нефрология и диализ. 2010. 12(2): 101-105.
18. Bellasi A., Block G.A., Ferramosca E. et al. Integration of clinical and imaging data to predict death in hemodialysis patients. Hemodial Int. 2013. 17(1): 12-8.
19. Cattinelli I., Bolzoni E., Barbieri C. et al. Use of Self-Organizing Maps for Balanced Scorecard analysis to monitor the performance of dialysis clinic chains. Health Care Manag Sci. 2012. 15(1): 79-90.
20. Cattinelli I., Bolzoni E., Chermisi M. et al. Computational intelligence for the Balanced Scorecard: studying performance trends of hemodialysis clinics. Artif. Intell. Med. 2013. 58(3): 165-73.
21. Centers for Medicare & Medicaid Services. Medicare program; end-stage renal disease prospective payment system. Final rule. Fed. Regist. 2010. 75(155): 49029-49214.
22. de Francisco A.L., Kim J., Anker S.D. et al. An epidemiological study of hemodialysis patients based on the European Fresenius Medical Care hemodialysis network: results of the ARO study. Nephron Clin. Pract. 2011. 118(2): 143-54.
23. Hecking E., Bragg-Gresham J.L., Rayner H.C. et al. Haemodialysis prescription, adherence and nutritional indicators in five European countries: results from the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). Nephrol. Dial. Transplant. 2004. 19(1): 100-7.
24. Jean G., Lataillade D., Genet L. et al. Higher dialysate calcium is not associated with mortality in hemodialysis patients: results from the French ARNOS study. Nephrol. Ther. 2013. 9(2): 103-7.
25. Martin-Malo A., Papadimitriou M., Cruz J., et al. (MPO) Study Group. Geographical variability of patient characteristics and treatment patterns affect outcomes for incident hemodialysis patients. J. Nephrol. 2013. 26(1): 119-28.
26. Parra E, Arenas MD, Alonso M. et al. Outcomes weighting for comprehensive haemodialysis centre assessment. Nefrologia. 2012. 32(5): 659-63.
27. Pérez-García R., Palomares-Sancho I., Merello-Godino J.I. Epidemiological study of 7316 patients on haemodialysis treated in FME clinics in Spain, using data from the EuCliD® database: results from years 2009-2010. Nefrologia. 2012. 32(6): 743-53.
28. Port F.K. Practice-Based Versus Patient-Level Outcomes Research in Hemodialysis: The DOPPS (Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study) Experience. Am. J. Kidney Dis. 2014. 64(6): 969-977.
29. Porter M.E. What is value in health care? N. Engl. J. Med. 2010. 363(26): 2477-81.
30. Pruthi R., Pitcher D., Dawnay A. Chapter 9 Biochemical variables amongst UK adult dialysis patients in 2010: national and centre-specific analyses. Nephron Clin. Pract. 2012. 120 (Suppl. 1): c175-210.
31. Sakai Y., Otsuka T., Ohno D. et al. Clinical benefit of the change of dialysate calcium concentration from 3.0 to 2.75 mEq/L. Ther. Apher. Dial. 2014. 18(2): 181-4.
32. Stivelman J.C. Monitoring quality of care at dialysis facilities: a case for regulatory parsimony-and beyond. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2012. 7(10): 1673-81.
33. Tentori F., Fuller D.S., Port F.K. et al. The DOPPS practice monitor for US dialysis care: potential impact of recent guidelines and regulatory changes on management of mineral and bone disorder among US hemodialysis patients. Am. J. Kidney Dis. 2014. 63(5): 851-4.
34. Wise M.E., Lovell C. Public health surveillance in the dialysis setting: opportunities and challenges for using electronic health records. Semin. Dial. 2013. 26(4): 399-406.
35. Young E.W., Albert J.M., Satayathum S. et al. Predictors and consequences of altered mineral metabolism: the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study. Kidney Int. 2005. 67(3): 1179-87.
36. Zimmerman D.L., Nesrallah G.E., Chan C.T. et al. Dialysate calcium concentration and mineral metabolism in long and long-frequent hemodialysis: a systematic review and meta-analysis for a Canadian Society of Nephrology clinical practice guideline. Am. J. Kidney Dis. 2013. 62(1): 97-111.

Другие статьи по теме

• Заместительная терапия больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2011 гг. (Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии. Часть первая)
• Кардиоренальный синдром у больных на заместительной почечной терапии (Обзор литературы)
• Диета с ограничением белка: история, лечение преддиализных больных, влияние на режим заместительной почечной терапии. Обзор литературы
• Начало диализа, выбор метода, доступ и программы лечения: итоги конференции KDIGO (Инициатива по улучшению глобальных исходов заболеваний почек) по спорным вопросам