<< Вернуться к списку статей журнала

Том 16 №4 2014 год - Нефрология и диализ

Успешное завершение беременности у пациентки с терминальной почечной недостаточностью, более 10 лет находящейся на лечении программным гемодиализом (Клиническое наблюдение и обзор литературы)

Беспалова А.В. Бондаренко Т.В. Козловская Н.Л. Моргунов Л.Ю. Анашкин В.А. Лаврова О.Н. Трибельгорн Э.Ю. Мартынова И.В. Груздева О.Ю. Никольская И.Г.

Аннотация: Беременность у пациенток с терминальной почечной недостаточностью (ТПН), находящихся на постоянном лечении программным гемодиализом (ПГД), до сих пор остается сложной и редкой клинической ситуацией. Несмотря на тенденцию к увеличению процента благополучных исходов, течение подобной беременности сопряжено с высоким риском гестационных осложнений как у матери, так и у плода. Представленная статья посвящена описанию подобного уникального клинического случая - успешного завершения беременности у пациентки с ТПН, более 10 лет находящейся на лечении ПГД. В обзоре литературных данных обсуждаются вопросы, касающиеся планирования, тактики ведения беременности, включающей изменения режима ПГД, коррекции анемии, нарушений фосфорно-кальциевого обмена и артериальной гипертензии, назначения антикоагулянтной терапии и профилактики возможных осложнений у беременных с ТПН, получающих лечение ЗПТ (ПГД).

Для цитирования: Беспалова А.В., Бондаренко Т.В., Козловская Н.Л., Моргунов Л.Ю., Анашкин В.А., Лаврова О.Н., Трибельгорн Э.Ю., Мартынова И.В., Груздева О.Ю., Никольская И.Г. Успешное завершение беременности у пациентки с терминальной почечной недостаточностью, более 10 лет находящейся на лечении программным гемодиализом (Клиническое наблюдение и обзор литературы). Нефрология и диализ. 2014. 16(4):480-487. doi:

Весь текст

Ключевые слова: беременность, терминальная почечная недостаточность, программный гемодиализ, pregnancy, end-stage renal disease, hemodialysis

Список литературы:

1. Г.В. Волгина, Ю.В. Перепеченых. Лечение вторичного гиперпаратиреоза у больных с хронической почечной недостаточностью // Нефрология и диализ. 2000. №4. С. 352-357.
2. Е.И. Прокопенко, И.Г. Никольская, А.В. Ватазин и оавт.
3. Беременность у женщин с хронической почечной недоста-точностью // Нефрология и диализ. 2013. № 2. С. 125-134.
4. Руководство по нефрологии / Под ред. Р.В. Шрайера, перевод с англ. под ред. Н.А. Мухина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 560 с.
5. Amoedo M.L., Fernandez E., Borras M. et al. Successful pregnancy in a hemodialysis patient treated with erythropoietin // Nephron. 1995. Vol. 70. P. 262-263.
6. Asamiya Y., Otsubo S., Matsuda Y. et al. The importance of low blood urea nitrogen levels in pregnant patients undergoing hemodialysis to optimize birth weight and gestational age // Kidney Int. 2009. Vol. 75(11). P. 1217-22.
7. Bagon J.A., Vernaeve H., De Muylder X et al. Pregnancy and dialysis// Am J Kidney Dis. 1998. Vol. 31. P. 756-765.
8. Barua M., Hladunewich M., Keunen J., et al. Successful pregnancies on nocturnal home hemodialysis // Clin J Am Soc Nephrol. 2008. Vol. 3. P. 392-396.
9. Chou C.Y., Ting I.W., Lin T.H., Lee C.N. Pregnancy in patients on chronic dialysis: A single center experience and combined analysis of reported results // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008. Vol. 136. P. 165-170.
10. Confortini P., Galanti G., Ancona G., et al. Full-term pregnancy and successful delivery in a patient on chronic hemodialysis // Proc Eur Dial Transplant Assoc. 1971. Vol. 8. P. 74-80.
11. Giatras I., Levy D.P., Malone F.D., et al. Pregnancy during dialysis: case report and management guidelines // Nephrol Dial Transplant. 1998. Vol. 13(12). P. 3266-72.
12. Gris J.C., Chauleur C., Molinari N. et al. Addition of enoxaparin to aspirin for the secondary prevention of placental vascular complications in women with severe pre-eclampsia // The pilot randomised controlled NOH-PE trial. Thromb. Haemost. 2011. Vol. 106 (6). P. 1053-1061.
13. Haase M., Morgera S., Bamberg C.H. et al. A Systematic approach to managing pregnant dialysis patients - the importance of an intensified haemodiafiltration protocol // Nephrol Dial Transplant. 2005. Vol. 20. P. 2537-42.
14. Holley J.L., Reddy S.S. Pregnancy in dialysis patients: a review of outcomes, complications, and management // Semin Dial. 2003. Vol. 16(5). P. 384-8.
15. Horjus C., Groot I., Telting D. et al. Cinacalcet for hyperparathyroidism in pregnancy and puerperium // J Pediatr Endocrinol Metab. 2009. Vol. 22(8). P. 741-9.
16. Hou C.Y., Ting I.W., Lin T.H., Lee C.N. Pregnancy in patients on chronic dialysis: A single center experience and combined analysis of reported results // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008. Vol. 136. P. 165-170.
17. Hou S., Firanek C. Management of the pregnant dialysis patient // Adv Ren Replace Ther. 1998. Vol. 5(1). P. 24-30.
18. Hou S. Modification of dialysis regimens for pregnancy // Int J Artif Organs. 2002. Vol. 25. P. 823-6.
19. Hou S. Pregnancy in chronic renal insufficiency and end-stage renal disease // Am J Kidney Dis. 1999. Vol. 33(2). P. 235-52.
20. Hou S. Pregnancy in dialysis patients: Where do we go from here? // Semin Dial. 2003. Vol. 16. P. 376-378.
21. Hsu C.Y., McCulloch C.E., Curhan G.C. et al. Epidemiology of anemia associated with chronic renal insufficiency among adults in the United States: results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey // J. Am. Soc. Nephrol. 2002. Vol. 13. P. 504-510.
22. Hussar D.A. New drugs 05, part I. // Nursing. 2005. Vol. 35(2). P. 54-61. quiz 61-3.
23. Jungers P., Chauveau D. Pregnancy in renal disease // Kidney Int. 1997. Vol. 52(4). P. 871-85.
24. Levy A., Fraser D., Katz M., et al. Maternal anemia during pregnancy is an independent risk factor for low birthweight and preterm delivery // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005. Vol. 122(2). P. 182-6.
25. Luders C., Castro M.C., Titan S.M. et al. Obstetric Outcome in Pregnant Women on Long-term Dialysis: A Case Series // Am J Kidney Dis 2010. Vol. 56(1). P. 77-85.
26. McGregor E., Stewart G., Junor B.J.R., Rodger R.S.C. Successful use of recombinant human erythropoyetin in pregnancy // Nephrol Dial Transplant. 1991. Vol. 6. P. 292-293.
27. Moe S.M., Chertow G.M., Coburn J.W. et al. Achieving NKF-K/DOQI bone metabolism and disease treatment goals with cinacalcet HCL // Kidney Int. 2005. Vol. 67. P. 760-771.
28. Okundaye I., Abrinko P., Hou S. Registry of pregnancy in dialysis patients // Am J Kidney Dis. 1998. Vol. 31. P. 766-773.
29. Piccoli G.B., Conijn A., Consiglio V. et al. Pregnancy in dialysis patients: is the evidence strong enough to lead us to change our counseling policy? // Clin J Am Soc Nephrol. 2010. Vol. 5(1). P. 62-71.
30. Reddy S.S., Holley J.L. Management of the pregnant chronic dialysis patient // Adv Chronic Kidney Disease. 2007. Vol. 14(2). P. 146-55.
31. Romão J.E. Jr, Luders C., Kahhale S., et al. Pregnancy in women on chronic dialysis // Nephron. 1998. Vol. 78. P. 416-422.
32. Schaefer R.M., Kokot F., Wernze H. et al. Improved sexual function in hemodialysis patients on recombinant erythropoietin: a possible role for prolactin // Clin Nephrol.1989. Vol. 31(1). P. 1-5.
33. Sergio F., Maria Clara D., Gabriella F. et al. Prophylaxis of recurrent preeclampsia: low-molecular-weight heparin plus low-dose aspirin versus low-dose aspirin alone // Hypertens. Pregnancy. 2006. Vol. 25 (2). P. 115-127.
34. Silver J., Kilav R., Naveh-Many T. Mechanisms of secondary hyperparathyroidism // Am J Physiol. 2002. Vol. 283. P. 367-376.
35. Sobel M.L., Kingdom J., Drewlo S. Angiogenic response of placental villi to heparin // Obstet. Gynecol. 2011. Vol. 117 (6). P. 1375-1383.
36. Successful pregnancies in women treated by dialysis and kidney transplantation: Report from the Registration Committee of the European Dialysis and Transplant Association // Br J Obstet Gynaecol. 1980. Vol. 87. P. 839-845.
37. Toma H., Tanabe K., Tokumoto T., et al. Pregnancy in women receiving renal dialysis or transplantation in Japan // Nephrol Dial Transplant. 1999. Vol. 14. P. 1511-1516.
38. Urban G., Vergani P., Tironi R. et al. Antithrombotic prophylaxis in multiparous women with preeclampsia or intrauterine growth retardation in an antecedent pregnancy // Int. J. Fertil. Womens Med. 2007. Vol. 52 (2-3). P. 59-67.
39. Vázquez-Rodríguez J.G. Hemodialisis and pregnancy: technical aspects // Cir Cir. 2010. Vol. 78(1). P. 99-102.
40. Walsh A.M. Management of a pregnant woman dependent on haemodialysis // EDTNA ERCA J. 2002. Vol. 28(2). P. 91-4.
41. Yagel S. Angiogenesis in gestational vascular complications // Thromb. Res. 2011. Vol. 127 (Suppl. 3). P. 64-66.

Другие статьи по теме

• Почка, гормоны и беременность
• Случай благополучного исхода беременности у пациентки, получающей терапию программным гемодиализом. Наблюдение из практики
• Две беременности - два разных исхода у пациентки с волчаночным нефритом: как предотвратить акушерские и нефрологические осложнения
• Протективный гемодиализ у беременной пациентки с 4 стадией хронической болезни почек. Клиническое наблюдение и обзор литературы