<< Вернуться к списку статей журнала

Том 3 №4 2001 год - Нефрология и диализ

Роль хламидийной и уреамикоплазменной инфекции при заболеваниях органов мочевыводящей системы у детей

Лучанинова В.Н. Агапов Е.Г. Рыбина Е.В.

Аннотация: В последние десятилетие отмечается рост хронических заболеваний органов мочевой системы, развивающихся на фоне урологической и у девочек - гинекологической патологии. Отмечается рост частоты хламидийной урогенитальной инфекции в этиологии и патогенезе ИМС у детей. Урогенитальный хламидиоз и уреамикоплазмоз способствуют развитию вульвита, вульвовагинита, уретрита, баланопостита с рубцовым фимозом, хронического цистита и пиелонефрита. Эти заболевания в большинстве случаев имеют латентное течение, что приводит, с одной стороны, к диагностическим трудностям, а с другой - к сложностям терапии. Пиелонефриту, ассоциированному с вышеуказанной инфекцией, по данным литературы, свойственны хроническое латентное течение, а также наличие аномалий развития почек, пузырно-мочеточникового рефлюкса, обменных нарушений. У больных преобладают невыраженный интоксикационный, рецидивирующий абдоминальный и мочевой синдромы. Умеренная лейкоцитурия, незначительная протеинурия и микрогематурия отмечаются у большинства больных. Целью нашей работы было изучение роли и частоты встречаемости хламидий, уреаплазм и микоплазм при различных заболеваниях мочевыводящих путей. Нами обследовано 75 пациентов в возрасте от 6 месяцев до 15 лет. Из них 51 девочка и 24 мальчика. Преобладали дети пре- и пубертатного периода (10-15 лет) - 33 (44%). Поводом для обследования послужила стойкая и невыраженная лейкоцитурия, не поддающаяся обычной антибактериальной терапии, жалобы детей на зуд, выделения из половых органов, данные осмотра наружных половых органов, при котором у девочек выявлялась гиперемия, умеренная отечность преддверия влагалища, половых губ, а у мальчиков - гиперемия наружного отверстия уретры, выделения из нее, явления баланита, а также дизурические явления, наблюдавшиеся у детей обоих полов. Специфическую инфекцию мы диагностировали с помощью реакции прямой иммунофлюоресценции со специфическими иммунными телами для выявления антигенов Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis (наборами «urea»- «chlamy- и myco»-слайд, выпущенными научно-производственной фирмой «ЛАБ диагностика», г. Москва). Забор материала проводился из уретры и влагалища строго по рекомендуемым фирмой правилам. Хламидийная инфекция, кроме этого, подтверждалась серологическим исследованием крови. Специфическая флора обнаружена у 39 детей (52%), хламидийная зарегистрирована у 10 детей (25,6%), из них: мальчиков 4 (10,2%), девочек 6 (15,4%). Микоплазменная инфекция обнаружена у 8 детей (20,5%), из них: мальчиков 1 (2,6%), девочек 7 (17,9%), уреаплазменная инфекция - у 19 исследуемых (48,7%), из них: мальчиков 6 (15,4%), девочек 13 (33,3%). Сочетанная хламидийная и уреаплазменная инфекция регистрировалась у 2 (5,2%) детей, из них: 1 мальчик (2,6%), 1 девочка (2,6%). У этой группы больных проанализирована имеющаяся патология мочевыделительной системы, которая распределилась следующим образом: 9 детей (23,1%) имели вторичный хронический пиелонефрит, развившийся на фоне врожденной патологии почек (7,6%), пузырно-мочеточникового рефлюкса (15,4%). У 18 детей (46,15%) зарегистрировано сочетание хронического пиелонефрита, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу с хроническим циститом и вульвовагинитом (уретритом). Два ребенка (5,2%) имели основной диагноз: дизметаболическая нефропатия (оксалатная кристаллурия). 8 детей (20,5%) имели хронический цистит на фоне нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. У одного больного с диагнозом: острый гломерулонефрит, уретрит обнаружена хламидийная инфекция, а у 1 больного (2,5%) с таким же диагнозом - микоплазменная. Таким образом, специфическая инфекция встречается более чем у половины детей с заболеваниями мочевыводящей системы. Чаще болеют дети старшей возрастной группы, среди которых преобладают девочки. Чаще выявляется Ureaplasma urealyticum (48,7%). Примерно в половине случаев (46,15%) диагностировано поражение всех отделов мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит, уретрит, вульвовагинит). Нередко встречается изолированный хронический цистит на фоне нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (20,5%). Наши исследования подтверждают данные литературы о латентном течении воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, высокую частоту врожденных аномалий почек и обменных нефропатий с гипероксалурией, ассоциированных с урогенитальной инфекцией. Это должно служить показанием для комплексного обследования (урологического, иммунологического, бактериологического) детей с уронефрологической патологией на хламидийную, уреамикоплазменную инфекцию и их лечения.

Для цитирования: Лучанинова В.Н., Агапов Е.Г., Рыбина Е.В. Роль хламидийной и уреамикоплазменной инфекции при заболеваниях органов мочевыводящей системы у детей. Нефрология и диализ. 2001. 3(4):488. doi:

Весь текст