<< Вернуться к списку статей журнала

Том 3 №4 2001 год - Нефрология и диализ

Гепатит B в центрах гемодиализа Москвы: клинико-эпидемиологическая характеристика

Зубкин М.Л. Селькова Е.П. Стаханова В.М. Новоженов В.Г. Кожокарь Ю.В. Баранова Ф.С. Нефедов К.В. Червинко В.И. Таранов В.А. Стенина И.И. Старченко А.А. Львов Д.К.

Аннотация: В период с 1996 по 2001 гг. наблюдались 669 больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (тХПН), получавших лечение в четырех центрах гемодиализа Москвы. Маркеры перенесенной или текущей инфекции, вызванной вирусом гепатита В (HBV), были выявлены у 411 пациентов (61%). У 16 (2%) имелись признаки острого гепатита В (ОГВ). У 80 больных (12%) определялось носительство HВsAg, из них в сочетании с HCV-инфекцией - у 21 пациента (3%). Среди больных, в крови которых были обнаружены только специфические антитела к антигенам HBV, преобладали случаи с изолированными HBcoreAb (у 55%). HBsAb были выявлены у 21% пациентов, а их сочетание с HBcoreAb - у 24%. Подтверждена связь заражения HBV с продолжительностью лечения программным гемодиализом (ПГД). Основная часть больных (76%) оказалась инфицирована в течение первого года после начала заместительной почечной терапии. Не удалось установить связь заражения с полом и возрастом пациентов, характером заболевания почек, ставшего причиной развития уремии, а также с количеством произведенных гемотрансфузий. Течение ОГВ в условиях лечения ПГД отличалось преимущественно субклиническими проявлениями. Часть больных, несмотря на проводимую вакцинацию, оказалась инфицирована HBV. В этой группе ОГВ характеризовался большей частотой желтушных форм заболевания. Хронизация гепатита В установлена у 37% пациентов. У 77% больных с персистированием HBsAg болезнь протекала с признаками репликации вируса.

Для цитирования: Зубкин М.Л., Селькова Е.П., Стаханова В.М., Новоженов В.Г., Кожокарь Ю.В., Баранова Ф.С., Нефедов К.В., Червинко В.И., Таранов В.А., Стенина И.И., Старченко А.А., Львов Д.К. Гепатит B в центрах гемодиализа Москвы: клинико-эпидемиологическая характеристика. Нефрология и диализ. 2001. 3(4):442-447. doi:

Весь текст

Ключевые слова: гепатит В, гемодиализ, вакцинация, иммунный ответ

Список литературы:

1. Акимкин В.Г., Скворцов С.В., Еналеева А.А. и др. Эпидемиологические особенности распространения вирусных гепатитов В и С в отделении гемодиализа // Мир вирусных гепатитов. 2000; 7-8: 5-6.
2. Зубкин М.Л., Селиванов Н.А., Стаханова В.М. и др. Распространенность и особенности инфицирования вирусами гепатитов В и С в условиях лечения гемодиализом // Вопр. вирусол. 2000; 1: 10-14.
3. Ивашкин В.Т., Калинин А.В., Ивлев А.С. и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии. 1993; 2: 34-38.
4. Майер К.-П. Гепатит и последствия гепатита. - М.: Гэотар Медицина, 1999; 51-54.
5. Савин Е.А. Вирусные гепатиты (частные аспекты проблемы). - СПб.: Наука, 1996; 85-94: 115-120.
6. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты A, B, C, D, E, ни A-E в клинической практике. - СПб.: Теза, 1996: 48-66.
7. Тареев Е.М., Ермоленко В.М., Ананьев В.А. и др. Вирусные гепатиты у больных, находящихся на поддерживающем ГД. Особенности клиники. Вопросы эпидемиологии // Вестник АМН СССР. 1979; 4: 20-26.
8. Doherty C.C., Girndt M., Gerken G., Kohler H. The patient with failing renal function. Hepatitis. In: Oxford Textbook of Clinical Nephrology. (ed. Davison A.M., Cameron J.S., Grunfeld J.-P. et al.). Oxford, New York, Tokyo: Oxford University Press, 1998: 1924-1935.
9. Fairley C.K., Mijch A., Gust I.D. et al. The increased risk of fatal liver disease in renal transplant recipients who are hepatitis Be antigen and/or HBV DNA positive. Transplantation. 1991; 52: 497-500.
10. Harnett J.D., Zeldis J.B., Parfrey P.S. et al. Hepatitis B disease in dialysis and transplant patients. Transplantation. 1987; 44: 369-376.
11. Hess G., Arnold W. The clinical relevance of the antibody to hepatitis B core antigen (anti-HBc): a review. J. Virol. Meth. 1980; 2: 107-117.
12. Hiesse C., Buffet C., Neyrat N. et al. Impact of HBs antigenemia on long-term patient survival and causes of death after renal transplantation. Clin. Transplant. 1992; 46: 461-467.
13. Hoofnagle J.H., Schafer D.F. Serologic markers of hepatitis D virus infection. Semin. Liver Dis. 1986; 6: 1-10.
14. Jibani M.M., Heptonstall J., Walker A.M. et al. Hepatitis B immunization in UK renal units: failure to put policy into practice. Nephrol. Dial. Transplant. 1994; 9: 1765-1768.
15. Kitchen A.D., Harrison T.J., Meacock T.J. et al. Incidence and significance of hepatitis B core antibody in a healthy blood donor population. J. Med. Virol. 1988; 25: 69-75.
16. Маrtinov S., Kugaevskaya A., Kopyrina E. et al. Hepatitis virus infection in haemodialysis patients in Sakha Republic (Yakutia). XXXVI Congress of the European Renal Association European Dialysis and Transplant. Association, Madrid, Spain 1999: 216.
17. McIntyre A., Nimmo G.R., Wood G.M. et al. Isolated hepatitis B core antibody - can response to hepatitis B vaccine help elucidate the cause? Aust. NZ. J. Med. 1992; 22:19-22.
18. Meuer S.C., Hauer M., Kurz P. et al. Selective blockade of the antigen-receptor-mediated pathway of T cell activation in patients with impaired immune responses. J. Clin. Investig. 1987; 80: 743-749.
19. Neilson J.O., Dietrichson O., Elling P., Christofferson P. Incidence and meaning of persistence of Australian antigen in patients with acute viral hepatitis: developement of chronic hepatitis. N. Engl. J. Med. 1971; 285:1157-1159.
20. Neto M.C., Draibe S.A., Silva A.E.B. et al. Incidence of and risk factors for hepatitis B virus and hepatitis C virus infection among hemodialysis and CAPD patients: evidence for environmental transmission. Nephrol. Dial. Transplant. 1995; 10: 240-246.
21. Paparella M., Tarantino A., Ponticelli C. How to manage the dialysis patient with chronic viral hepatitis who is consider for renal transplantation. Nephrol. Dial. Transplant. 1996; 11: 2122-2124.
22. Parfrey P.S., Farge D., Forbes R.D.C. et al. Chronic hepatitis in end-stage renal disease: Comparison of HbsAg-negative and HBsAg-positive patients. Kidney Int. 1985; 28: 959-967.
23. Rao V.K., Ma J. Chronic viral hepatitis enhances the risk of infection but not acute rejection in renal transplant recipients. Transplantation 1996; 62: 1765-1769.
24. Ribot S., Rothstein M., Goldblat M., Grasso M. Duration of hepatitis B surface antigenemia (HBsAg) in hemodialysis patients. Arch. Intern. Med. 1975; 1319: 178-180.
25. Sherlock S., Dooley J. Diseases of the liver and biliary system. Oxford, London, Edinburg, Malden: Blackwell Science Ltd, 1997; 274-335.
26. Slade B.A., Vroon D.H. Anti-HBc to screen for susceptibility to hepatitis B. Lancet 1984: 1246-1247.
27. Tabor E., Hoofnagle J.H., Barker L.F. et al. Antibody to hepatitis B core antigen in blood donors with a history of hepatitis. Transfusion. 1981; 21: 366-371.
28. Teles S.A., Martins R.M., Silva S.A. et al. Hepatitis B virus infection profile in central Brazilian hemodialysis population. Rev. Inst. Med. Trop Sao Paulo. 1998; Sept-Oct; 40 (5): 281-6.
29. Younossi M.Z., Braun E.W., Protiva A.D. at al. Chronic viral hepatitis in renal transplant recipients with allografts functioning for more than 20 years. Transplantation. 1999; 67: 272-275.
30. Wright T.L., Lau J.Y. Clinical aspects of hepatitis B virus infection. Lancet. 1993; 342: 1340-1344.

Другие статьи по теме

• Результаты вакцинопрофилактики гепатита В и прогноз ее эффективности у больных, получающих лечение программным гемодиализом
• Вариабельность артериального давления и гипертрофия левого желудочка у больных на гемодиализе
• Туберкулез в нефрологической практике (Клинические наблюдения)
• Поздняя кожная порфирия у пациентов на гемодиализе: литературный обзор и клинический случай