<< Вернуться к списку статей журнала
Том 3 №2 2001 год - Нефрология и диализ
Ультразвуковая оценка хронического пиелонефрита у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом
Ольхова Е.Б.
Крылова Е.М.
Ефремова И.И.
Аннотация: За 1997-2000 годы проведено комплексное обследование 144 детей (226 пораженных почек) старше 6 месяцев жизни с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР) преимущественно высоких степеней. В 76% случаев на момент осмотра ПМР был излечен, при этом 46 детей перенесли хирургические вмешательства. В комплексное обследование данной группы детей, помимо клинических, лабораторных и уро-рентгенологических методов, входило ультразвуковое исследование почек и ренального кровотока и реносцинтиграфия. В первую группу (6 наблюдений) включены дети без клинических, лабораторных и эхографических признаков поражения почки. Вторую группу (126 наблюдений) составили дети с эхографической картиной хронического пиелонефрита, которая заключалась в нарушении кортико-медуллярной дифференцировки, незначительной дилятации лоханки с эхографическим уплотнением ее стенок. Обострение хронического воспалительного процесса сопровождалось эхо-признаками пиелита, цистоуретерита, нарастанием дилятации фрагментов мочевыводящих путей. Существенных нарушений ренальной гемодинамики у больных этой группы не отмечено, признаков снижения накопительной функции пораженной почки при радиоизотопном исследовании не выявлено. Третью группу составили дети с эхографической картиной рефлюкс-нефропатии (46 наблюдений), которая заключалась в визуализации кортикальных рубцов, уменьшении почки в размерах с неравномерным истончением паренхимы, обеднении почечного кровотока. В 63% случаев у детей этой группы определялась патология при экскреторной урографии (деформация чашечек, сглаженность форниксов) и радиоизотопном исследовании (снижение накопительной функции почки). В четвертую группу включены 48 детей с «маленькой» почкой - тяжелой степенью рефлюкс-нефропатии, предположительно, на фоне дисплазии почечной ткани. Значительное обеднение почечного кровотока и значительное снижение функции почки при радиоизотопном исследовании не сопровождались явлениями почечной недостаточности за счет викарной гипертрофии контралатеральной почки. Обострение воспалительного процесса у детей 3 и 4 групп сопровождалось характерными лабораторными изменениями и типичными эхографическими признаками пиелита, цистоуретерита. Таким образом, включение в схему обследования детей с ПМР (в том числе - излеченных) высокоразрешающего ультразвукового исследования с оценкой ренального кровотока позволило с большей точностью определить наличие обострения воспалительного процесса, степень сохранности почечной паренхимы, функциональное состояние пораженной почки и с учетом полученных данных определить терапевтическую тактику.
Для цитирования: Ольхова Е.Б., Крылова Е.М., Ефремова И.И. Ультразвуковая оценка хронического пиелонефрита у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Нефрология и диализ. 2001. 3(2):299. doi:
