<< Вернуться к списку статей журнала

Том 3 №2 2001 год - Нефрология и диализ

Гемофильтрация в лечении острой почечной недостаточности у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом

Мосеев Д.С. Трусов В.В.

Аннотация: Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом является широко распространенным во многих регионах России природно-очаговым заболеванием. Один из самых главных и постоянных признаков этого заболевания, определяющий тяжесть течения - поражение почек, клиническим проявлением которого является острая почечная недостаточность (ОПН), требующая у части больных проведения активной диализной терапии. Вместе с этим в последнее время получает распространение такой метод эфферентной терапии, как гемофильтрация. Нами проведена постоянная гемофильтрация у 11 мужчин, средний возраст которых составил 32,2 ± 2,7 года. Для обеспечения сосудистого доступа использовался артериовенозный шунт или специальный двухпросветный катетер. Использовался гемофильтр производства фирмы «Fresenius» AV600S (AV400S). Скорость образования гемофильтрата была 800-1200 мл в час, проводилось замещение 1:1 официнальным раствором. Время процедуры составляло в среднем около 20 часов. Каждому пациенту в зависимости от течения ОПН проводилось от 1 до 3 процедур гемофильтрации. Показаниями для применения гемофильтрации считали повышение уровня креатинина выше 0,7 ммоль/л, мочевины - более 30 ммоль/л, высокий уровень эндогенной интоксикации. Всего выполнено 19 процедур, в среднем 1,7 ± 0,2 на больного. У 4 пациентов проведено по 1 процедуре, у 1 - 3 и у 6 пациентов - по 2 процедуры. Применение гемофильтрации оказало выраженный терапевтический эффект - непосредственно после процедуры значительно улучшалось общее состояние пациентов, уменьшался болевой синдром, появлялся или увеличивался диурез, наблюдалась четкая положительная динамика лабораторных показателей (p < 0,05), достоверная положительная динамика уровня β2-микроглобулина в крови и в моче. У всех наших пациентов не зарегистрировано во время процедур гемофильтрации каких-либо осложнений или побочных эффектов. Все пациенты субъективно отмечали лучшую переносимость гемофильтрации, чем процедур гемодиализа. Таким образом, применение гемофильтрации в лечении острой почечной недостаточности различной этиологии является чрезвычайно эффективным методом и заслуживает широкого применения.

Для цитирования: Мосеев Д.С., Трусов В.В. Гемофильтрация в лечении острой почечной недостаточности у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Нефрология и диализ. 2001. 3(2):181. doi: