<< Вернуться к списку статей журнала
Том 3 №2 2001 год - Нефрология и диализ
Оригинальная схема проведения непрерывной плазмосорбции в практике интенсивной терапии
Гайкович А.А.
Малышев А.Ю.
Аннотация: Плазмосорбция (ПС) - эффективный метод детоксикации, основанный на сорбционной технологии после разделения крови на глобулярную и клеточную составляющие. Нами предложена методика непрерывной ПС по закрытому контуру циркуляции. Отделение плазмы осуществлялось методом плазмафильтрации на аппарате Autopheresis C «Baxter» (США) на нейлоновой мембране. В контур сбора плазмы вместо емкости для сброса включалась сорбционная колонка «Карбокол» (Украина) емкостью 300 мл с помощью коннекторов от стандартных магистралей для гемодиализа. Сорбированная плазма самотеком возвращалась в кровеносное русло пациента. Оценка депурационной эффективности проводилась клинически, по результатам динамики лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ), биохимических параметров плазмы и по изменению структуры пула веществ молекулярной массы от 500 до 5000 Д в плазме и на эритроцитах. Данные получены до процедуры, после и в процессе сорбции. Результаты: при оценке общеклинического статуса отмечена положительная динамика в виде нормализации температуры, снижения тахипноэ, улучшения моторной функции кишечника. При анализе ЛИИ выявлено его снижение с 8,2-14,7 до 5,9-9,7 ед., с уменьшением количества незрелых форм гранулоцитов. Медиаторный компонент патогенеза критических состояний общеизвестен, поэтому существенная динамика спектра среднемолекулярных веществ (СМВ) оказалась важной при анализе эффективности ПС. Было достоверно установлено снижение уровня СМВ на длине волны 282 нм в среднем на 56%, а на длине волны 253 нм - на 37%. Выводы 1. Создание схемы непрерывной циркуляции позволяет полностью исключить микробную контаминацию плазмы, сократить время проведения процедуры ПС и избежать гемодинамических осложнений. 2. Проведение ПС оправдано при выраженной гипопротеинемии и не требует применения донорских протеинов. 3. Депурационный эффект ПС высок в отношении веществ молекулярной массы 500-5000 Д, имеющих значение в патогенезе критических состояний.
Для цитирования: Гайкович А.А., Малышев А.Ю. Оригинальная схема проведения непрерывной плазмосорбции в практике интенсивной терапии. Нефрология и диализ. 2001. 3(2):179a. doi:
