<< Вернуться к списку статей журнала
Том 3 №2 2001 год - Нефрология и диализ
Экстракорпоральная гемокоррекция в лечении больных хроническим пиелонефритом
Шачков О.В.
Аннотация: В настоящей работе обобщен опыт применения модификации метода плазмафереза - криоафереза (КА) - в комплексной терапии хронического пиелонефрита (ХП). Под наблюдением находилось 87 больных с ХП, к традиционной терапии которых был добавлен криоаферез. Возраст пациентов от 21 до 66 лет, длительность заболевания составляла от 3 до 12 лет. Были отобраны больные с продолжительными и частыми обострениями, плохо купирующимися традиционной терапией. Контрольную группу составили 95 пациентов. Курс состоял из 6 сеансов криоафереза. У больных, получавших криоаферез, быстрее исчезали дизурические явления, лихорадка, боли в поясничной области, общая слабость. Восстанавливались показатели мочевого осадка, сокращалось пребывание на стационарном лечении. Улучшалось функциональное состояние почек (по ряду общепринятых тестов и радиоизотопной реносцинтиграфии). Достоверно уменьшался уровень средних молекул и лейкоцитарный индекс интоксикации. Общее количество Т-лимфоцитов под влиянием процедур увеличилось на 27,2% (p < 0,05). Фракция Т-хелперов у этих же пациентов выросла на 36% (p < 0,05), то есть прирост количества лимфоцитов под влиянием КА происходит за счет стимуляции выработки хелперной фракции. Количество Т-супрессоров достоверно не изменялось, но достоверно увеличивалось соотношение хелперно-супрессорного индекса. Содержание В-лимфоцитов практически не изменялось, но уровень IgA возрос в 1,96 раза, уровень IgM - в 2,0 раза, концентрация IgG также достоверно повышалась. Изменения показателей иммунитета оставались на том же уровне в течение длительного периода времени. В контрольной группе иммунный статус практически не претерпевал изменений. Состояние микроциркуляции исследовалось с использованием щелевой лампы. Отмечалось снижение частоты проявлений периваскулярного отека на 54,8% (p < 0,05). Уменьшились зоны запустевания на 73,8% (p < 0,05), сократились площади «ишемических» полей на 67,5% (p < 0,05), наблюдалась гиперемия сосудистого русла, сопровождавшаяся раскрытием капилляров. Артериально-венулярное соотношение изменялось в сторону значений 1/2, 1/3. Наблюдалась тенденция к снижению патологической извитости у части больных. Венулярный сладж-феномен уменьшался на 70,2% (p < 0,05), артериальный, в свою очередь, - на 43,4% (р < 0,05). При этом кровоток приобретал вид равномерного, визуально ускорялся. Таким образом, включение в комплексную терапию хронического пиелонефрита криоафереза оказало положительное влияние на клиническое течение болезни.
Для цитирования: Шачков О.В. Экстракорпоральная гемокоррекция в лечении больных хроническим пиелонефритом. Нефрология и диализ. 2001. 3(2):172. doi:
