<< Вернуться к списку статей журнала
Том 3 №2 2001 год - Нефрология и диализ
Структура летальности больных с терминальной почечной недостаточностью, получавших гемодиализное лечение
Мухаметзянов И.Ш.
Аннотация: В работе проведен анализ летальности больных с терминальной почечной недостаточностью (ТПН), получавших гемодиализное (ГД) лечение в Казанском центре внепочечных методов очищения организма в период с 1998 по 2000 годы. За рассматриваемый период уровень летальности в популяции диализных больных имел тенденцию к снижению (с 14,6% в 1998 году до 13,6% в 2000 году). В структуре умерших преобладали мужчины (97,3% - 68% - 62%). Средняя длительность лечения до факта смерти имела тенденцию к росту (15 мес. - 24 мес. - 32 мес.). Нами исследовано распределение умерших по числу проведенных сеансов ГД. Отмечается формирование двух групп, достаточно четко характеризующих качество медицинской реабилитации больных. В первой группе (больные, которым до факта их смерти было проведено менее 30 ГД), то есть срок лечения менее 2 мес. - первичные больные. В этой группе оказались сконцентрированы лица, у которых отмечалась тенденция к утяжелению состояния либо за счет инкурабельной ТПН, либо тяжелых сопутствующих заболеваний, приводящих к неэффективности ГД-лечения и ранней их смерти. Среднее число ГД со времени начала лечения до факта смерти в этой группе снизилось за время лечения с 14 до 5 на одного умершего. Наряду с этим сформировалась и другая группа (более 100 сеансов ГД или свыше одного года лечения до факта смерти), в которой среднее число ГД на одного умершего возросло за три года с 390 до 464 (длительность лечения свыше 4 лет). В структуре всех умерших в рассматриваемый период эта группа имела тенденцию к росту (41% - 56% - 75%). По нозологическим формам, приведшим к развитию ТПН, отмечалось снижение доли хронического гломерулонефрита (16,6% - 9,3% - 9%) и сахарного диабета (28,6% - 33,3% - 12,5%) при росте доли хронического пиелонефрита (7,7% - 13% - 11%) и группы прочих заболеваний, не рассматриваемых отдельно (2,3% - 6,3% - 11,9%). Распределение больных по возрасту выявило смещение преобладающей группы с возраста 25-34 года в 1998 году (33,4%) к группе больных в возрасте с 45 до 54 лет в 2000 году (43,7%). При этом в общей популяции больных аналогичные изменения за этот же период времени не прослеживаются. Таким образом, материалы, рассмотренные выше, крайне неоднозначны. Тем не менее они позволяют определить направления совершенствования медицинской реабилитации и сегментировать популяцию диализных больных по риску летальности. На основании этого впоследствии возможно изменение индивидуальной программы лечения больного, направленное на повышение его качества, профилактику ранних осложнений заболевания и самого лечения и в конечном счете - на повышение качества жизни больного.
Для цитирования: Мухаметзянов И.Ш. Структура летальности больных с терминальной почечной недостаточностью, получавших гемодиализное лечение. Нефрология и диализ. 2001. 3(2):138-139. doi:
