<< Вернуться к списку статей журнала

Том 3 №1 2001 год - Нефрология и диализ

Выбор длительной иммуносупрессии при трансплантации почки: соотношение пользы и риска

Коэн Р.А.П. Хильбрандс Л.Б.

Аннотация: Ранний посттрансплантационный период требует применения интенсивного режима иммуносупрессии, так как именно в это время почечный трансплантат наиболее подвержен реакции отторжения. Циклоспорин А (CsA) и более новый - такролимус стали препаратами выбора начальной иммуносупрессивной терапии, включающей обычно и стероиды. В сроке от 3 до 6 месяцев после операции при стабилизации функции трансплантированной почки возникает необходимость выбора дальнейшей тактики лечения с учетом риска развития побочных эффектов иммуносупрессии. Идеальные иммуносупрессанты пока еще не открыты. В настоящее время проходят клинические испытания новые многообещающие препараты. Среди них заслуживает внимания мофетил микофенолат, об эффективности которого в ранние сроки после трансплантации говорят уже сегодня. Однако об отдаленных результатах лечения можно будет судить лишь спустя несколько лет. Поэтому при выборе режима длительной иммуносупрессии мы можем полагаться на уже имеющийся опыт работы со старыми, известными препаратами, такими как преднизолон (Pred), азатиоприн (Aza) и CsА. Существует несколько мнений по поводу использования указанных трех препаратов в качестве поддерживающей иммуносупрессии. На наш взгляд, выбор терапии должен обеспечить оптимальное соотношение между ее эффективностью и качеством жизни пациента - с одной стороны, и побочными эффектами и стоимостью лечения - с другой. ** Published in: Nephrol Dial Transplant 1998: 13: 844-846 ** Перевод И. Г . Ким

Для цитирования: Коэн Р.А.П., Хильбрандс Л.Б. Выбор длительной иммуносупрессии при трансплантации почки: соотношение пользы и риска. Нефрология и диализ. 2001. 3(1):91-93. doi:

Весь текст

Список литературы:

1. Kunz R., Neumayer H.H. Maintenance therapy with triple versus double immunosuppressive regimen in renal transplantation: a meta-analysis. Transplantation 1997; 63: 386-92.
2. Kasiske B.L., Heim-Duthoy K., Ma J.Z. Elective cyclosporine withdrawal after renal transplantation. A meta-analysis. JAMA 1993; 269: 395-400.
3. Hricik D.E., O’Toole M.A., Schulak J.A., Herson J. Steroid-free immunosuppression in cyclosporine-treated renal transplant recipients: a meta-analysis. J Am Soc Nephrol. 1993; 4: 1300-1305.
4. Sinclair N.R. Low-dose steroid therapy in cyclosporine-treated renal transplant recipients with well-functioning grafts. The Canadian Multicenter Transplant Study Group. Can Med Assoc J 1992; 147: 645-657.
5. Ratcliffe P.J., Dudley C.R.K., Higgins R.M., Firth J.D., Smith B., Morris P.J. Randomised controlled trial of steroid withdrawal in renal transplant recipients receiving triple immunosuppression. Lancet 1996; 348: 643-648.
6. Opelz G. Effect of the maintenance immunosuppressive drug regimen on kidney transplant outcome. Transplantation 1994;58: 443-446.
7. Hilbrands L.B., Hoitsma A.J., Koene R.A.P. Randomized, prospective trial of cyclosporine monotherapy versus Azathioprine-Prednisone from three months after renal transplantation. Transplantation 1996; 61: 1038-1046.
8. Hilbrands L.B., Demacker P.H.M., Hoitsima A.J., Stalenhoef A.F.H., Koene R.A.P. The effects of cyclosporine and Prednisone on serum lipid and (apo)lipoprotein levels in renal transplant recipients. J AM Soc Nephrol 1995; 5: 2073-2081.
9. Hollander A.A.M.J., van-Saase J.L.C.M., Kootte A.M. et al. Beneficial effects of conversion from cyclosporin to Azathioprine after kidney transplantation. Lancet 1995; 345: 610-614.
10. Hilbrands L.B., Hoitsma A.J., Koene R.A.P. The effect of immunosuppressive drugs on quality of life after renal transplantation. Transplantation 1995; 59: 1263-1270.